由于中国的犬只数量庞大且免疫率低,使狂犬病十日观察法遭遇瓶颈。我国属于狂犬病的疫区,不适合实施10日观察。
狂犬病(rabies)是狂犬病毒所致的急性传染病,人兽共患,多见于犬、狼、猫等肉食动物,人多因被病兽咬伤而感染。临床表现为特有的恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。因恐水症状比较突出,故本病又名恐水症(hydrophobia)。狂犬病病毒属于弹状病毒科狂犬病毒属,单股RNA病毒。对于狂犬病尚缺乏有效的治疗手段,人患狂犬病后的病死率几近100%,患者一般死于呼吸或循环衰竭,故应加强预防措施。
1,由于狂犬病病情具有潜伏期,典型症状罕见,代之以其他并发症的形式出现,临床上易漏诊误诊。
2,此病毒属于专一嗜神经性且很少入血的凶险病毒,无法通过传统PCR检查,医院大都没有实验室诊断的能力,仅在少数科研机构可以检查。
3,当前,只能通过尸检切取脑组织直接染色镜检找到病毒感染的直接证据比如包涵体。
4,我国有自己特殊的国情,在广大农村犬只接种率低,群众对此病的严重程度估计不足,加之生活质量和医疗水平较低,整体免疫力相对较低,对基于发达国家医疗水平的十日观察法只能做参考,毕竟生命无价,此病无药可医,有百分之一被感染的危险,就要百分之百的积极预防。
按照卫生部印发的《狂犬病暴露预防处置工作规范(2009年版)》要求,如果被咬伤或者抓伤出血(Ⅲ级暴露),就应当“立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂,随后接种狂犬病苗。”
中国疾病预防控制中心在《狂犬病预防控制技术指南(2016版)》中明确指出,狂犬病暴露后预防处置应立即开始。鉴于我国是狂犬病高风险国家,猫、狗等预防接种率普遍偏低,伤者在确保被给予恰当的伤口处理后,还应立即接种狂犬病疫苗。一旦被猫、狗咬伤或者抓伤不要存侥幸心理,要第一时间去医院进行处置。
世界卫生组织也指出,存在狂犬病风险的暴露都需要暴露后预防。
我国疾控中心和世界卫生组织对于伤口的分类和处理原则是一致的。
正确的处理方法根本就不是网上某些人所流传的“观察狗十天”,而是应该及早注射狂犬疫苗。
十日观察法,其实不太适合狂犬病疫区。我国属于狂犬病疫区,是不提倡十日观察法的。
这种方法需要考虑 4 个前提:
1. 非高风险国家或地区,
2. 本地动物的有效免疫超过 70% 以上,
3. 所有需要观察的动物,从进行接种的诊所、医生、疫苗以及接种史均可追溯,
4. 即使观察也是在符合条件的专业机构进行医学观察,而非个人观察。
在无法满足这四 个前提条件的情况下," 十日观察法 " 并不靠谱。