16岁男孩，成都做过，上周也来过。
暴力倾向，自残行为（六年级开始初二开始相对来说比较少。）
一般来说是什么情况下？
情绪特别不好。
持续多少时间？
比如说昨天晚上突然心情不好，持续到今天早上。昨天晚上是性别焦虑，我是女生。（你是女生啊？）医生看了一下挂号单子，笑了起来。我仔细看了一下她的装束：类似于平头的短发，黑色运动衣外套蓝色内衣，黑色长裤黑色运动鞋。
有，又改变不了。我还是很痛苦
没问题不烦躁，不是每一次都是与性别有关。整个高一，包括现在都一直处于困境之中，还有社交问题。
性格偏内向，话也少。同学耍熟了，我跟他们不一样，外貌特征和我打扮不合群，我比较毛躁。对自身产生的烦，有一段时间特别想杀人的想法……
你一个人呆着，不受影响怎么样？
我还是想和别人交往，由于内心深处的原因导致跟女生说话不一样，譬如追星怎么都插不上话题，敏感别人的余光，表情都会想很多，很烦躁！（反复强调我很烦躁）
我小学的时候一个人，初中同学有几个最后一个人，高中同学本来就少，我有占有欲。我的一个从小学生到初中同学，她和别人耍得好我就不高兴。高中同学也是这样，我就慢慢地不愿意跟着她一起玩了。
我有一个弟弟，我6岁的时候他出生，现在他10岁。我高中才住校，不是绵阳的。
你有没有同学排挤？校园霸凌……
我初中是班长，不存在。我一直都是对自己不满意，有很多事情羡慕
你和爸爸妈妈关心怎么样？
吵架都有
对你来说要求严格？
有，我觉得沟通不一定有用。小时候学钢琴两年对五线谱我不感兴趣，就不学了也不强迫我。现在我就后悔了，当初应该多学一些那时候就不这样想。
打击多还是鼓励多？
记不起来了！
你直接给父母表达出来感受，还是压抑着不？
你在成都看过，我们这里也看过，医生怎么说？
时间短促，没有这样说过。
你有两个问题：一是性别焦虑，中国文化背景下，在欧美国家更包容。自我接纳，父母对你的接纳 。中国文化也在多元化，包括同性恋也是，不怪你不要自责，基因的问题
二，你带有边缘人格特质
自我意象不稳定，带有负性情绪和认知。一般都是成长的过程有关系，是不是你受挫折的多？琴故意调错，慢慢遇到困难压力用替代方案，你的防御机制是回避退缩！
情绪不稳定
莫名其妙地烦躁不安，闷闷不乐
人际关系不稳定
在意别人的看法和建议，别人怎么看不重视你，转移到其他地方，你就有被忽视的感觉
这是精神等同！他是他，你是你带给你很大影响
冲动行为
购物、暴饮暴食导致
我给你讲这些，不是追究。人都是独立个体，了解自己再做相应调整。这就是我，自残行为带给你的是伤害。我心情不好不伤害自己身体，洗冷水澡、憋气、握冰袋这就是调整，人际交往，痛苦耐受技术等。
（家长进来看看，退号去了周四周五都挂了）你以前是怎么咨询的？
你感受到了，时间长了就变成一种自动思维模式，你捕捉了对方的表情和眼神、语气，你的先占观念会加工成前后因果，其实现实中跟你没有关系……
这个过程被你忽略了！直接就是条件反射，情绪出现了，辨别真假识别情绪；第二步就是怎么来的？想到什么？觉察到什么？生活中给我带来的正性情绪与负性情绪？
了了分明 这样加工就少。
（我的性别焦虑没有和她们说）
你的穿着打扮她们怎么样呢？
不是很接受。
初中的时候也看过一次心理医生，上周班主任说到三医院看一下心理医生，老师说长期坚持
妈妈怎么看待她的问题？
她喜欢性格开朗活泼外向的，住宿舍不行不能适应，三个学期换了三个宿舍。现在嫌弃宿舍与食堂远了，不打饭吃东一下西一下。昨天打电话要回来。
初中自残你知道吗？
我们一直都是自己带，小心翼翼对她特别乖听话。我们俩口子性格都不是这样的，初中她买很对刀具，这么长的刀。小时候六年级的时候考试就好，最大的心愿就是买一个智能手机。（从此以后成绩开始下降）她现在就可以纠缠一两周达到自己的目的，现在我也找不到原因导致。我按照书上的养，太讲究他了，这个老二就不是这样。
第二：这个孩子自卑！
家长补充：从小学开始就是这样，她不说。你按照书上养的，你没有捕捉到她的自身状态，就提要求严格落实。
第三：人际交往敏感
第四：冲动自残行为。你会自然地把自己的要求说出来，先听孩子说出她的想法，慢慢带着她多维度了解多角度来看世界，可以直接给建议，但不要打压她！
家长：她的打扮都以为是“儿子”，去服务区上厕所都尴尬。这是什么情况？性取向有问题吗？需不需要吃药？我就一直续约你的咨询
这是下次我们要一起解决问题。（性别烦躁就是基因的问题，譬如金星）这个女性是周围环境格格不入，周围都是女孩子，这种打扮自己喜欢，很自在。但是长期以来给予自己困扰和不支持让她烦躁不安。
