生化汤
生化汤出自明末清初的著名妇科专著《傅青主女科》,是妇产科产后病常用方。
本方采用全当归24克,川芎9克,桃仁(去皮尖)6克,干姜2克,炙甘草2克,黄酒、童便(即10岁以下儿童的小便)各半煎服(今只用水煎后酌加黄酒服);
主治产后瘀血腹痛、恶露不行、小腹冷痛等。方中重用当归补血活血、祛瘀生新,为君药;川芎活血行气,桃仁活血祛瘀共为臣药;炮姜温经散寒止痛,黄酒温散以助药力,加入童便,取其益阴化瘀,并有引败血下行之效,共为佐药;炙甘草补中而调和诸药,为使药。从方中的用药可以看出,此方是针对寒凝经脉、瘀血内阻的病机而设,故使用本方除有上述症状外,尚应有舌质暗淡,脉细而涩,或见其它虚寒之象。概而言之,必具备“虚、寒、瘀”三点,才能使用本方。因此在临床应用时,必须针对以上“虚、寒、瘀”的轻重不同灵活应用。若腹痛不甚者,可减去桃仁;对于瘀块留滞、下腹疼痛明显者,可重用桃仁,并加入生蒲黄、五灵脂、泽兰、益母草等药物,以增强活血祛瘀的作用;若小腹冷痛甚者,可加肉桂以温经散寒。另外,本方酌加丹皮、熟地、红花等药物,也可治疗小产后胎盘残留,能使残留胎盘自动排出,并可化瘀止痛,止血生新。所以,掌握好以上三点主症及随症加减,是能否使本方发挥作用的关键。临床观察,具有上述适应症的产妇,服用生化汤后,能促进乳汁分泌,加强子宫收缩,减轻子宫收缩时的疼痛,故对产妇有较好的调理作用,并对产褥感染的预防也有一定的作用。
若产后血热而有淤滞者,非本方所宜。由于本方具有温燥之性,如果误服本方,可谓是火上浇油,轻则口干舌燥,咽肿目赤,重则吐血衄血,故凡属产后有热,即使有恶露不行、下腹疼痛等症,也不宜选用。若确需使用,也需在本方的基础上去炮姜,减轻当归和川芎的用量,再加赤芍、生地、丹皮、栀子等清热凉血化瘀的药物,并尽量按原方的煎法,即加入童便煎服效果较好。本方具有一定的补益作用,但毕竟是针对瘀血。