现代科学和技术的发展，使我们的生活日新月异，许多东西象浩瀚宇宙中的流星，一闪而过。人们面对新的科学和技术，由此而产生的新观念及新产品，感到眼花缭乱，不知所措。医学朝西医的方向发展，一方面是不断的发现和创新，一方面是对医学对象认知的迷惑。将整体功能的人不断分化，变更组织器官成为一种习以为常的现象；用人工智能方式替代组织器官的自组织功能，将人体进行修理式的医治行为越来越普遍。医学之道是什么？中医之道又是什么？

      中医之道是指中医的内在规律及行为规范，包括中医医学观念、学说和规律，医疗方法、行医道德等诸方面。

      中医学是中华文化的精髓，我们习惯用“博大精深”来描述。但大道至简，作为医学学科的中医学可以用“理法方药 ”概括医理药学诊治方法，用“精诚体念”概括大医精诚之医德。

1、 理

    中医学认为，人体是一个以五脏为中心的有机整体，通过经络、气血等途径，与四肢百骸、五官九窍等建立起了密切联系，形成了经络学说和脏俯学说，构建了中医学理论基础核心。其中，运用气一元、阴阳和五运六气阐述人体的生理变化及病理的形成，提出“天人合一的整体观”，由此，产生了基于气机变化的“病因学说”和“病机学说”等。

      中医学理论没有局限于实体的研究和思考，而是从生命活动功能上，进行抽象思维，提出了一系列概念，构建其理论，并经历了数干年的论证。这种思维与现代科学理论构建思维没有本质的区别。而仅仅是概念的名称来源于己有汉字的延伸，不是专门的术语文字。因此，对脏腑名称的理解不能只见字义，忽略中医学特殊意义。另外，众所周知，“力”概念对物理学的意义，但有谁见过力！因此，不能因为中医学中出现脾和三焦等有名无实的现象，而否定其认识的正确性。

      中医学研究是建立在天人合一整体观点基础上。人是自然的一部分，人与自然同源同气，一气混茫而生，五运六气，维系生命的生老病。气有胜复而分阴阳，人的手足三阴三阳构成六气，分别为厥阴风木、少阴君火、少阳相火、太阴湿土、阳明燥金、太阳寒水。人的外感内伤，不外六气独见，阴阳失去平衡。健康人六气调和，一气不至独见，即机体呈现的是一种脏腑燮和、藏泻有度、气血盈畅、升降相因、寒温适宜、燥湿相济的“阴平阳秘”状态。

      疾病是正不胜邪、阴阳失衡的结果，从整体观念的角度来理解，任何局部病变都应是整体病变在局部的反映。具体而言，疾病发生的一般模式是：病因作用于病位，导致该病位的生理功能失常，出现相应的病理变化。而根据病变的相关信息，如主症、体征、病机、病因、特殊表现即可确定相应“病”的诊断；根据综合分析病因、病位、病性等，则可得出“证”的结论。

      “证”是疾病在某一阶段病理实质的概括，反映的是病变当前阶段的主要矛盾。辨证就是把四诊所收集的资料，通过归纳、分析，辨别疾病的病因、病性、病位及邪正之间的关系，进而概括、判断为某证。这是中医学说“理”以揭示疾病本质的特有方式，也是“治病求本”的具体要求。

    由于不同类疾病有着各自的发生及演变规律，因而在辨析时又产生了不同的辨证方法，如适用于内伤病的脏腑辨证、八纲辨证，适用于外感病之六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证等。

2、 法

    中医治疗学建立在中医发病学基础上，是中医临床辨治思维的重要体现，具有丰富的治疗思想与方法。治病求本，以平为期，知常达变，因势利导。一般可分为三个层次：

    治疗法则是指根据中医发病学的原理，确立的具有普适性的治疗方法，主要包括扶正祛邪、标本先后、正治与反治、调理阴阳、调和气血、调整脏腑、三因制宜（因时、因地、因人制宜）等。

    治疗原则是指在中医治疗法则的指导下，根据病证的特点，确立适用于一个病或一类病证的治疗方法。前者是根据一个“病”自身的病机要点或演变规律制定的治疗大法，如内科病证中感冒的“解表祛邪”，胃痛的“理气和胃止痛”，泄泻的“运脾化湿”。如治疗温热病，叶天士根据温热邪气由浅入深的发展规律，提出对卫气营血四个阶段宜分别采取“汗、清、透、散”的治疗原则；吴鞠通则根据温热病由上而下的三焦传变规律，提出应宜采用“轻、平、重”的治疗原则。

      后者则是根据对“证”的归纳分类制定的相应治疗方法，如实则泻之、虚则补之、寒者热之、热者寒之等。尽管临床病变纷繁复杂，多种多样，但其常见的证候类型之间却有明显的规律可循，即同一种病理变化可见于多个病证中。以“证”作为治疗切入点，中医学确立了“证同治亦同”的原则，并由此产生了“异病同治”、“同病异治”的现象。对此，清代医家程仲龄在《医学心悟》中说：“论病之源，以内伤外感四字括之；论病之情，则以寒、热、虚、实、表、里、阴、阳八字统之；而论治病之方，则又以汗、和、下、消、吐、清、温、补八法尽之。”所言之“八法”，实际上是指针对八类证的治疗原则。

      治疗方法是指在中医学治疗法则、治疗原则的指导下，针对病证某一类型所制定的具体治疗措施。一般说来，一个病证完整的治疗方案应包括治本与治标两方面内容。治本之法，着眼于解决病变的主要矛盾，要求“据证立法”；治标之法，则着眼于解决病变当前的主要痛苦，可理解为对症治疗。

      在对一个病证的整体及当前状态充分了解的基础上，确立了治疗策略或选择了治疗切入点，其后如何实现治疗意图或治疗目标的任务，就落在选方用药的环节上。

3、方

      治疗方剂是中医学治疗疾病的主要手段或形式。“方从法出”、“方即是法”及“方随证设”的说法，都充分说明了方剂与证候及治法之间的密切关系，即方剂的组成一定要契合中医学的病机与治疗原理。

      方剂是药物的有机组合。医者在组方时应做到细致分析，弄清病变的主次矛盾或主次环节，并周密谋划，区分出君臣佐使，力求既能突出主题，显现出协同作用，又能物尽其用，扬长避短，即所谓“方有合群之妙用”。

      中医学历代医家通过用心体会、反复验证，创制出了众多方剂。当然，这些曾经的验方，甚至是秘方，都有着明确的适应证，因此欲取其效验，必须要方证辨证准确，用之得当。

4、药

      中药取材于自然界的植物、动物与矿物，属天然药物。由于禀承不同、成分有别而具有“四气”（寒、热、温、凉）及“五味”（酸、苦、甘、辛、咸）之偏，藉此可以用来纠正疾病的气机之偏，因而中药治病的原理可以概括为“以偏纠偏”。

      “药有个性之专长”，即每一味药物都有着性味、归经及功能等方面的特点。只有做到熟悉药的个性，才能用药如神。由于每一味药物的个性不同，配伍之后发生的变化又千差万别，因而为中药的临床应用留下了广阔的体验、感悟空间，为之积累异常丰富的用药经验。

      中医用药讲究在中医理法的指导下，结合有特殊疗效的方药，易“对症用药”而为“对证用药”，才能取得更好的疗效，这就是“效在于法”。中医历代也重视一方一药的研究，但这种“效在于药”的现象，不能显示中医治病的规律和对疾病认识的全貌。

      如今，对中药有效成分及有效组分的分离提取，虽然有利于提高用药的准确性与针对性，但由于中药是复合成分，发挥的是多重作用，因而这种提取物与原药已相去甚远，决然不能等同。

5、精 

      疾病有内在的病因相同而外在症状不同，和内在的病因不同而外在症状相同。因此，五脏六腑是充盈还是虚损，血脉营卫之气是否畅通还是阻塞，不是单凭人的耳朵眼睛所能了解得到的，一定先要诊脉来了解它。但寸关尺三部脉象有浮、沉、弦、紧的不同；腧穴气血的流通输注，有高低浅深的差别。肌肤有厚薄、筋骨有强壮柔弱的区分，只有用心精细的人，才可以辨别。如果用粗略、浮浅的思想去探求精细、微妙的医学道理，是很危险的。如果实证却用补法治它，虚证却用泻法治它；气血通利的却还要去疏通它，明明不顺畅却还要去阻塞它；寒证却给他用寒凉药，热证却给他用温热药。这些治疗方法是加重病人的病情，更加危重。医术是难以精通的技艺。有人“读方三年，便谓天下无病可治；及治病三年，乃知天下无方可用。”所以学医的人一定要广泛深入地探究医学原理，专心勤奋不懈怠，不能道听途说，一知半解，就说已经明白了医学原理。

6、诚 

      医者仁心，凡是品德医术俱优的医生治病，首先表现出慈悲同情之心，决心拯救人类的痛苦。如果有患者需医生救治的，不管他的贵贱贫富，老幼美丑，是仇人还是亲近的人，是交往密切的还是一般的朋友，是汉族还是少数民族，是愚笨的人还是聪明的人，一律同样看待，像对待最亲近的人一样。不能瞻前顾后，考虑自身的利弊得失，爱惜自己的身家性命。看到病人的烦恼，就像自己的烦恼一样，内心悲痛，不避忌艰险、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，全心全意地去救护病人，不能产生推托和摆架子的想法，像这样才能称良医。医生治病，存在用活物来救治危急病人的现象。爱惜生命，人和畜牲都是一样的。损害动物生命有利自己，是生物之情共同憎恶的。杀害畜牲的生命来求得保全人的生命，那么，离开“生”的道义就更远了。

      如果有病人患疮疡、泻痢，污臭不堪入目，别人都不愿看的，医生只能表现出从内心感到难过的同情、怜悯、关心的心情，不能有不悦的表现。

7、体 

      一个德艺兼优的医生，应该体态端正和举止文雅。使思想纯净，知我内省，目不旁视，看上去很庄重的样子，气度宽宏，堂堂正正，不卑不亢。诊察疾病，专心致志，详细了解病状脉候，一丝一毫不得有误。处方用针，不能有差错。虽然说对疾病应当迅速救治，但更为重要的是临证不惑乱，并应当周详仔细，深入思考，不能在人命关天的大事上，轻率地炫耀自己，猎取名誉，这样做就太不仁德了！还有到了病人家里，纵使满目都是衣着华丽的妇女，也不要左顾右盼，东张西望，琴瑟箫管之声充斥耳边，不能为之分心而有所喜乐，美味佳肴，轮流进献，吃起来也像没有味道一样，各种美酒一并陈设出来，看了就像没看见一样。所以这样做的原因，因为只要有一个人悲痛，满屋子的人都会不快乐，更何况病人的痛苦，一刻也没有离身。如果医生安心无虑地高兴娱乐，傲慢地洋洋自得，这是人神都认为可耻的行为，道德高尚的人所不做的事。

8、念

      医生是人，人是有欲念。但是做医生应该与常人表现不同。做医生的准则，应该不贪念，慎于言辞，不能随意跟别人开玩笑，不大声喧哗，谈说别人的短处，炫耀自己的名声，诽谤攻击其他医生，借以夸耀自己的功德。获得成就时，认为自己天下无双，这些都是医生可怕的坏毛病。老子说：“一个人公开地有德于人，人们自然地会报答他；一个人暗中有德于人，鬼神会报答他。一个人公开地作恶于人，人们自然会报复他；一个人暗中作恶于人，鬼神会来害他。”所以医生不能依仗自己的专长谋取财物和损害他人财物，任意给病人开珍贵的药物，炫耀自己的技能，应以悬壶济世，救死扶伤为快乐。

    中医学的理法方药是一个完整且完善的体系，可谓环环相扣，自然而然，浑然一体，道法自然。理、法是方、药之据，方、药是理、法之具。坚持理法方药的一体化原则，并做到原则性与灵活性相结合，才是中医学的自然之道。

      行医之人须有诚心，行为得体，弃个人欲念，才能真正做到医术精通，实现医之大道。