保险理赔太慢?教你如何快速获得理赔!

怎么别人理赔那么快,就你的慢?


难道是保险公司针对你,不想赔你钱?


其实理赔也有门道,跟我一起来看看!真用到保险,怎样顺利快速获得理赔

01

两种理赔方式


一、给付型


就是直接给一笔钱,不管怎么用。


哪些情况属于给付型呢?


1.重疾险中的重疾、中症、轻症责任


只要确诊并且符合条件,就给钱。

多次赔付的重疾险,可以给好几次钱。


2.身故责任


除了给钱,保险公司也给不出其他安慰了。


3.伤残责任


带伤残责任的意外险、重疾中的全残责任,都可以通过伤残鉴定来申请理赔,还是小明的例子:

假如小明(又是小明)保了100万意外险,一般情况下1级伤残就能赔100万,10级伤残就是10万,依此类推,伤残等级越重,赔的也就越多。


二、报销型


实报实销,在就医期间产生的医疗费用,保险公司来报销。


哪些险种可以报销呢?


意外医疗

住院医疗


注意:


1.对医院会有要求,多为二级及以上公立医院


基本上各省市级中心医院、中医院、大医院,只要能刷社保卡的都符合,实在拿不准就去医院的咨询台问,或者问自己的经纪人。


私立医院只要合同里没特别约定,是不能报销的。


2.报销型医疗险是实报实销


有的公司是拿发票去报销,有的是可以直接对接医院,有垫付或直付功能。

无论哪一种,报销一定不会超过实际花费。


02

三招教你快速理赔


第一招:如实告知

现在很多人迷之自信,高估自己的身体状况,以为没住过院动过手术就是健康的。非得等不舒服,体检出了问题,辛苦攒下的血汗钱给了医院,才想起来买保险。


这时候很多人会抱有侥幸心里,知道生过病保险公司可能不保,投保的时候故意不说,想着万一保险公司调查不出来,后面不就都给赔了吗?


呵呵,太天真。


现在社保卡的就医购药记录至少可以保存30年,住院记录20年前的都能调出来。


所以,老老实实告知,找专业靠谱的经纪人协助投保,最大程度保护自己权益才是正道,纠纷能扼杀在摇篮里,就不要留隐患。


还有一个容易被忽略的点:

医保卡有没有给别人拿过药?有没有借人住过院?

医保卡是实名制,不论帮谁拿药,借给谁用,都会被默认为是自己生了病


小明用自己个人账户的余额帮家里人拿感冒发烧的药,没关系,谁还能没个头疼脑热。


小明帮父母拿高血压、糖尿病的药,这个就不好解释了,三高治愈几乎不可能,导致的并发症多种多样,如何澄清?


一次两次还好解释,长时间持续拿药,形成证据链了,处理起来会非常麻烦。


一般的核保人员宁愿直接拒保,都不愿花费那个精力去逐一审核。


所以啊,本分做人,诚信原则很重要


第二招:找靠谱的经纪人 


有些公司的业务员很搞笑,在投保时会跟客户说:身体有毛病不怕,健康告知“一键否”,这样核保会比较容易通过。


更可笑的是,居然有人配合。


hhhhhh(笑不出来)


对于这种业务员坑客户客户自己坑自己的事情,我只能说:你可长点心吧!!!


敢在这样的人手里买保险,赔不下来自己也有一半的责任。


投保时越省事,理赔时越麻烦!


虽然现在可以通过法律途径追责代理人,但还是那句话:

找专业靠谱的经纪人分析情况,协助投保,最大程度保护自己权益才是正道,纠纷能扼杀在摇篮里,就不要留隐患。


第三招:保留就诊记录 


以重疾险中的急性心肌梗塞为例,满足以下4个条件中的3个就可以理赔。

其中,第2、3项是在送到医院的第一时间就会做检查,并且出报告和诊疗记录,这个是急性心梗的重要理赔依据,一定要保存好!


而急性心梗又是需要第一时间进行手术治疗,手术一旦结束,第2、3项的指标会逐渐回复正常,这时候的报告,对理赔而言意义不大。


如果一开始的检查报告和记录没有保存好,理赔的时候就没有足够的依据来支撑,可能就需要满足第4项才能获得理赔,耽误时间不说,还不能保证一定达到标准。


那你说,就诊记录和检查报告要不要保存好?


说到这里,忍不住又要提醒一句,发生紧急情况的时候,除了要第一时间去医院,更要第一时间联系经纪人。


专业的经纪人会教你该怎么跟医生沟通,并且提醒哪些资料是有效理赔依据,避免走弯路,可以更快更顺利的获得理赔。


03

​理赔慢,可能是因为这些

1、理赔金额较高 


保险公司中,超过50万为大额理赔,审核起来会相对严格。


尤其是当同一被保人在多家公司,同时申请理赔的时候,一定会派人进行调查。


通常来说,意外造成的理赔案件是最好审核的,赔付的也最快。


而对于刚过了等待期就出险,并且额度又很高的案件,一定会详细调查。无论是医疗、重疾还是寿险。


也不用过于担心,最多30天,保险公司一定做出赔付决定,这是《保险法》中规定的。


2、资料提交不完整 

这个好解决,提交理赔申请后,保险公司会主动联系联系客户,缺哪些资料补交上去就好了。


3、留存信息有误 


如果被保人改名字了、身份证有效期、联系方式,收款账号等信息发生变化,又没有及时去保险公司变更的话,是会影响理赔进度的。


先变更信息,再进行理赔,这个时候保险公司想快也快不起来呀。


4、没有指定受益人 


受益人就是被保人有身故责任的时候,一旦人不在了,去保险公司领钱的人,在投保时可选择法定受益人和指定受益人


这个和电视剧里的大佬们立遗嘱很像,如果我不在了,这份保单的钱就指定给XXX,或者干脆不指定,按照《继承法》规定的继承份额去领取保险金。


注意:受益人只能领取被保人的身故金,报销型医疗险和重疾险的理赔金,是要被保人或经授权的委托人才能领取的。


有身故责任的保险一定要指定受益人!


可以指定多个,份额可自由设置、随时更改。


这样领取理赔金会非常方便,往往只需要受益人的身份证明和被保人的关系证明就行了。


而没有受益人就会非常麻烦,举个例子:


小明的父亲有份寿险没有指定受益人,去世之后要小明的妈妈、小明的爷爷奶奶、小明的亲兄弟姐妹都来签字才行,少一个钱都领不出来。


并且还要提供身份证明,也就是传说中的,证明小明的是被保人的儿子,小明的妈妈是老婆等等,如果小明爸爸是二婚,或者还有其他孩子,也是要来签字,并且提供身份证明的。


非常麻烦!真的很麻烦!


所以很多时候理赔慢、理赔难还不一定都是保险公司的锅能提前规避掉的就别留着给人家和自己添堵

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