印丽康医疗丨文
多发性骨髓瘤(MM)是来源于骨髓里恶性的单克隆的浆细胞发病的。当恶性单克隆的浆细胞在骨髓里面大量的积聚，就使得患者造血功能受到抑制，而使得患者有了贫血。很多难治性多发性骨髓瘤患者已经接受过很多标准疗法，但是效果都不是很好，直到沙利度胺和来那度胺的出现，这两种靶向药也是国内的骨髓瘤患者在治疗疾病的时候用的最多的，那么沙利度胺和来那度胺哪个好呢?它们各自的治疗范围和优势是什么?
沙利度胺(反应停)是谷氨酸的衍生物，它可以干预骨髓微环境，抑制和促肿瘤细胞凋亡，主要的作用有1，抑制血管增生;2，可能直接抑制骨髓瘤细胞和骨髓基质细胞的生长;3，改变黏附分子从而使骨髓瘤细胞黏附于基质细胞的黏附分子受损;4，通过抑制IL-5、TNF-a等细胞因子而进一步影响肿瘤微环境间的关系;6，刺激T淋巴细胞，调节免疫系统。
而来那度胺(瑞复美)是一种与沙利度胺类似的靶向药，但是由于沙利度胺副作用比较大，很多患者身体承受不了，而来那度胺是在沙利度胺基础上研发的第二代免疫调节剂，也被广泛应用于各种多发性骨髓瘤(MM)的治疗。并且效果明显优于沙利度胺，是目前治疗多发性骨髓瘤效果最好的药物。
因此不管是从副作用还是临床效果上来说，来那度胺都比沙利度胺的表现更为突出，很多人选择沙利度胺的原因都是因为吃不起来那度胺，新基的来那度胺在国内的价格确实不是一般人能吃的起的，但是廉价的来那度胺印度仿制版却是所有人心中比较完美的形象。
