温馨提示：文章以下内容仅作科普，不可代替医疗诊断与治疗，如出现相关症状，请第一时间去医院就诊！    01什么是下肢静脉曲张

下肢静脉曲张是指下肢表面静脉凸起到持续的静脉瓣失去功能的过程，这是由于静脉在持久压力下扩张的结果，静脉延长、迂曲，逐步呈袋状变及静脉壁变薄。

导致下肢静脉曲张的因素

• 下肢静脉反流：由静脉瓣膜功能不全引起的血液逆流导致下肢静脉高压。

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• 下肢静脉回流障碍：因先天性或后天性因素导致近端静脉阻塞造成的回流障碍所致静脉高压。如盆腔的肿瘤或妊娠期增大的子宫压迫髂外静脉导致下肢静脉回流障碍。

•  遗传因素

• 03哪些人容易得下肢静脉曲张

• 肥胖的人
  

• 家里有静脉曲张患者的人

• 久站或久坐的人（如服务员、售货员、教师、医生等）

• 孕妇

• 长期搬重物

• 04临床表现

• 下肢静脉曲张患者在病程初始时可无症状，患者没有任何不适感，这种想象可以维持很长时间。

• 随着病程的进展，因静脉外膜感受器受刺激而出现下肢酸胀不适、乏力、沉重感、轻度疼痛。

• 后期就诊者以小腿静脉曲张隆起和由此而引起的并发症（如色素沉着、水肿、湿疹、出血、静脉溃疡）为主。

• 治疗方法有加压治疗、药物治疗和手术治疗。

• 加压治疗是基于一个简单的力学原理，施加梯度的外部压力（即从远端到近端压力依次递减），促进静脉血液和淋巴回流，纠正疾病造成的静脉高压，从而减轻肢体水肿，缓解症状和延缓疾病的发展。

• 加压治疗的方法有弹力绷带、医用弹力袜、间歇充气加压等。

• 血管外科学会和美国静脉论坛的关于静脉曲张及相关慢性静脉疾病患者的护理临床实践指南（2011）建议对有症状的静脉曲张患者使用中压(20-30mmHg)加压治疗；建议将加压治疗作为治疗静脉溃疡的主要治疗方法；建议将加压治疗作为浅表静脉消融的辅助治疗，以防止溃疡复发。

1. 可以按摩或拍打患肢吗？

   答：力量过大的按摩或拍打，容易使脆弱的静脉破损出血，加重症状。可以轻抚患肢，但如果力度不好把握，就什么都不做。

2. 可以泡热水脚吗？

   答：热水或温水泡脚，会使血管扩张，曲张的静脉也扩张，血液回流更加缓慢，可能会加重症状，一般不建议泡脚。如果非要泡脚，建议时间尽可能短一点，水温不要过热，且每次泡完脚后立刻卧床抬高患肢促进血液回流。如果这样做之后症状还是加重，那最好还是不要泡脚了。

3. 生活中还有什么要注意的？

   答：1.避免久站久坐或久蹲，多变换姿势，定时走动，活动下肢（比如踝泵       运动）。

2.避免穿过紧的裤子，会阻碍血液回流。

3.不要提或扛重物。

4.坚持适当的运动，如快走、慢跑、轻体力家务活，但要注意运动量，不要过度疲劳。

5.尽量把体重控制在18.5≤BMI<24。【BMI=体重（KG）/身高2（m）】。因为肥胖会增加全身的血液循环负担，进一步加重下肢静脉壁的压力。

6.卧床休息时平卧，抬高下肢高于心脏平面或30°-40°，利于血液回流。

7.不要翘二郎腿，以免压迫腘窝血管，影响静脉回流，增加下肢静脉内压力。做好皮肤护理，及时修剪指甲，不要抓挠患肢。

8.多食用富含纤维食物，防止便秘。因为便秘时腹压增大会导致下肢静脉回流阻力加大，加重静脉曲张。

     参考资料：

        1.实用静脉曲张治疗学/梅家才等主编.----南京：东南大学出版社，2017.11

       2.The care of patients with varicose veinsandassociated chronic venous diseases:         Clinical practice guidelines of the Society forVascularSurgery and the American  Venous Forum,2011

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