第八章：自恋型人格
概念：个体需要不断的从外部获得认可来维持自尊的一种人格特征。
担心自己不够优秀、蒙羞、怯懦、低劣
动力学：自恋是儿童早期是对关系失望的一种补偿
补偿行为或者全然不同。
驱力、情感和气质
天生敏感、强烈的攻击驱力（或内心对攻击冲动引发的焦虑无法忍受而促发攻击行为）
羞耻与嫉妒。
主观体验中充满了对遭受羞辱的羞愧感和恐惧感。
嫉妒：克莱因。内心确信自己在某些方面存在缺陷，又随时可能暴露，当看到他人具备我所缺乏的特长，嫉妒之心便会产生。
也促使对他人评头论足。直至摧毁对方的拥有。
防御与适应过程
理想化与贬低
浮夸的自体：一旦自我得到理想化，他人必定受到贬低。
追求完美达到防御的目的。
把自尊的感觉转嫁他人。理想化——贬低。
对自恋困境的完美解决是：自我攻击。用想像自己的完美来补偿自体的缺陷。
这注定失败。
关系模式
自体客体：极端依赖（来形容用肯定、欣赏和支持来维护个体自尊的客体）
自恋者付出的昂贵代价是爱的能力的缺失。
（父母）自我价值极其重要。他人（孩子）只是自恋的延伸（被利用的对象）
自恋者附庸：（孩子）一旦自己暴露真实感受，就会引来拒绝和羞辱。
虚假自体：个体在学习被他人接受的过程中所形成的自我部分（孩子）
自体
两极状态：
虚伪、羞耻、嫉妒和自卑
浮夸、自傲、蔑视、防御性自立和虚荣
1、 对自体的担心感受转换成对躯体健康的关注：疑病观念：对死亡的极度恐惧
2、 回避：一旦察觉他人的不信任或对现实的不适应，便会主动回避。
虚无感： 强调自恋性防御对自卑感的补偿
浮夸感：对自身原始的爱
移情与反移情
P缺乏建立关系的兴趣
T 出于自负或怯懦的心理
初期选择非语言的形式表达想法
对T产生极端理想化或贬低的态度（他们对自己这些反应毫无兴趣）
T会被全盘抹杀、被视而不见的反移情态度，恰恰是自恋症动力学诊断的有力论据。
反移情:包括厌烦、激惹、困倦以及无用感。
P对T投射出理想化或贬低的自我部分。
T成为他们维持自尊的载体（T被当成工具）。
T担心失误正是P所担心的自我价值感在T身上的必然映照。
T应改进框架，认识对失误的担忧，可能会对治疗有所帮助。
自我客体移情：镜映、孪生、以及变相他我移情。
诊断的治疗应用鉴别诊断
1、耐心、共情，T对自己的弱点展现不含偏见的现实态度。
2、T要避免过度谴责。
3、P因为害怕暴露缺陷，而擅长文过事非。
你有没有表明你的需求？
让P意识到：自己对需求感到羞耻、对人际依赖也感到羞耻。
