当代护士承担的角色：照顾者，管理者，教育者，权益保护者，协调和保护者，示范者，咨询者，研究者，改革和创业者。
内科护士的素质要求:
1、良好的职业道德
2、扎实的基本理论
3、扎实的临床能力
4、强烈的求知欲
5、有效的医护配合
6、良好的护患关系
7、规范的护理行为
8、健康的身体与心理
三、我国内科护理的发展
1、护理理念全面更新
2、护理内容日益丰富
3、心理疏导受重视
呼吸系统病人的护理
呼吸系统包括呼吸道和肺，肺是气体交换的场所，机体通过呼吸中枢、神经反射和化学反映对呼吸进行调节。
一、咳嗽与咳痰
咳嗽是机体的防御反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子。
咳嗽伴有痰液称湿性咳嗽；咳嗽无痰或痰量很少称干性咳嗽。
咳嗽清晨伴脓痰见于支气管扩张，肺脓肿；夜间平卧出现剧烈咳嗽或明显咳痰，肺结核，左心衰竭；长期慢性咳嗽，提示有慢性呼吸性系统疾病，咳嗽声音嘶哑，声带或喉部病变，金属音调咳嗽，多见于纵隔肿瘤，主动脉肿瘤，支气管癌，淋巴瘤等压迫气管的疾病，咳嗽声调低微或无声，由极度虚弱或声带麻痹所致。
急性呼吸道炎症者，常咳浆液或粘液性白痰，肺淤血，肺水肿，粉红色泡沫样痰，痰量少者仅有数十毫升，呼吸道炎症，痰量多可见数百毫升，静止后分三层，见支气管扩张或肺脓肿，脓痰伴有恶臭者，提示有厌氧菌感染。
常见护理问题:
清理呼吸道无效，睡眠型态紊乱，潜在并发症:窒息、自发性气胸。
一般护理:
提供整洁舒适安静的环境，保持舒适体位，半坐位或坐位，老年体弱者侧卧位。
用药护理:
镇咳药物:右美沙芬，喷托维林。
祛痰药物:氨溴索，乙酰半胱氨酸。
二、肺源性呼吸困难
吸气性呼吸困难，呼气性呼吸困难，混合性呼吸困难。
咯血:小于100毫升，小量，100到500毫升，中等，500毫升或一次300毫升以上为大量。
药物:垂体叶后素，氨基乙酸。
胸痛特点:青壮年结核性胸膜炎，自发性气胸，心肌炎。
40岁以上，心绞痛，心肌梗死，支气管肺癌。
带状疱疹呈刀割样，或灼热样剧痛，食管炎，烧灼样痛，肋间神经痛，阵发性灼痛或刺痛，心绞痛呈绞榨样痛，并伴有重压窒息感，心肌梗死，有濒死感，气胸，有撕裂样痛，胸膜炎，隐痛钝痛刺痛，夹层动脉瘤胸背部撕裂样剧痛，或锥痛，肺梗死，突发胸部剧痛或绞痛，伴呼吸困难与发绀。
支气管哮喘:吸入性应变原，感染，食物，药物。
发病机制:气道高反应，神经，免疫炎症机制。
症状:发作性呼气性呼吸困难，发作性胸闷或
闻及广泛哮鸣音。
用药护理：糖皮质激素，β2受体激动剂，茶碱类，吸入抗胆碱药物。
避免诱发因素:避免摄入过敏和哮喘因素，避免使用地毯，不种花草，不养宠物，避免大哭大笑大喊等过度换气动作。
慢性支气管炎:以咳嗽咳痰为主，每年发病持续3个月，连续两年或两年以上。
阻塞性肺气肿:肺部终末细支气管远端气腔弹性减弱，过度充气膨胀，肺容量增加，并伴有气道壁和肺泡壁的破坏，COPD，气流受限完全不可逆。
病因:吸烟，感染，理化因素。
慢性肺源性心脏病:支气管肺疾病，胸廓运动障碍性疾病，肺血管疾病。
发病机制:肺动脉高压形成，右心功能改变，其他重要器官损害。
二、身体状况
咳嗽咳痰气促，活动后出现心悸，呼吸困难，乏力，和活动耐力下降。
肺心功能失代偿期，以呼吸衰竭为主要表现，以右心衰竭为主。
护理措施:
持续低流量低浓度吸氧，给予呼吸中枢兴奋剂。
肺炎病人的护理:
大叶性肺炎，小叶性肺炎，间质性肺炎，按病因分类:细菌性肺炎，病毒性肺炎，非典型性肺炎，真菌肺炎，其他病原体肺炎，理化因素所致肺炎，社区获得性肺炎，医院获得性肺炎。
发病机制:机体防御机智下降，病原体入侵。
身体状况:呼吸困难，患侧胸痛，针刺样。
治疗原则:
抗菌治疗，对症支持治疗，处理并发症。
葡萄球菌肺炎:片状阴影伴空洞及液平面 。
治疗原则:
青霉素G
原发性支气管肺癌病人的护理
肺部原发性恶性肿瘤。
病因及其机制:吸烟，职业致癌因子，空气污染，电离辐射，其他。
身体状况:
高调金属音，血痰或咯血，单侧喘鸣音，胸闷气短，体重下降，发热，胸痛，呼吸困难，咽下困难，声音嘶哑，上腔静脉综合征，Horner综合征，颅内压升高，骨痛，病理性骨折，肝转移，淋巴结转移，肺外表现。
辅助检查:
影像学检查，脱落细胞检查，纤维支气管镜检查。
治疗原则:
手术，放射，化疗。
呼吸衰竭病人的护理
各种原因引起的肺通气或换气功能，分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭。
病因:
呼吸系统疾病，神经肌肉病变。
发病机制:
弥散障碍，肺泡通气不足，通气/血液比例失调。
治疗原则及措施:保持呼吸通畅，缓解支气管痉挛，氧疗，控制感染，呼吸中枢兴奋 。
急性呼吸窘迫综合征
肺内损伤，肺外因素。
合理给氧
低流量，高浓度吸氧，观察治疗。
循环系统病人的护理
心源性呼吸困难特点:
劳力性呼吸困难，左心衰竭，夜间阵发性呼吸困难，心源性哮喘。
端坐呼吸。
心源性水肿
下垂性，凹陷性水肿。
心悸:生理性心悸，病理性心悸。
心源性晕厥:劳累性晕厥，持续时间短。
一般护理:
平卧休息，给予低热量，低脂，高蛋白，高维生素，易消化饮食，少量多餐，避免过饱，戒烟酒，禁食刺激性食物 浓茶咖啡。
