4.1.2条文7.29-7.31讲解

【7.29】大下之后,复发汗,其人必振寒,脉微细。所以然者,内外俱虚故也。

“大下之后,复发汗”,那这样就是一个相当可能是误治的情况了。在太阳上篇倒数第几条的地方啊,有一个我们先用甘草干姜汤复其阳,再用芍药甘草汤复其阴的这个状况,就当他的阴阳都弄得很虚的时候,张仲景提出来先救阳再救阴的这个原则。

也就是阴阳两虚的人,你要救阳你也不能够一下用太猛的阳药,因为如果你用得太猛了,他的阴一下子被你烧干了,这个人就毁掉了。

【7.39】发汗病不解,反恶寒者,虚故也,芍药甘草附子汤主之。他是说发了汗之后,这个人还没好,然后很怕冷,他说就是因为这个人太虚了,所以用芍药甘草附子汤,也有人提出来说,在阴阳两虚的时候,芍药附子甘草汤都还是有可能太猛,所以说不定要有更温和的调理方式存在。你要看那个病人的状况,就他的手脚到底有多冰,他渴不渴或者是有没有身体僵硬啦,抽筋的现象,那时候再来想一想要用什么方子哦。

【7.30】下之后,复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕不渴,无表证,脉沉而微,身无大热者,干姜附子汤主之。

表阳虚,卫气里面阳气不够,于是这个人就会疯狂流汗不止,要虚脱一样,然后小便不利,那我们就会用桂枝加附子汤对不对,桂枝附子汤是一个很代表性把阳气带到卫分来的汤剂,那这里为什么不是要用桂枝<加>附子汤呢?其实这里不用桂枝<加>附子汤的理由哦。

那30条也是一个不太适当的治疗做为开头,就是先用了下法,再用了汗法,然后就发生了状况,他白天觉得很烦,那烦之外还有燥,那“烦躁不得眠”,你就会想象说,但是在床上翻来翻去,说躺的好难过,这样子,这是“烦躁不得眠”干姜附子汤的走法,刚好是可以补到卫气的,这是一点,而且临床上也是有效草跟干姜两味药,让甘草这种很缓的药,让干姜的药性慢慢的发挥,然后这个人会慢慢的变暖,如果你需要这个人快一点变暖的话,甘草干姜之外你还可以加附子,就变成四逆汤。

桂林本的四逆汤是有人参的,宋本的是没有人参的,基本上它的结构是甘草、干姜、附子。其实是这样子,因为四逆汤一旦有了甘草,第一个,药效会变得比较缓和;第二个是,凡是用了甘草的药,这个药物会变成从中焦作用,用了甘草,这个药性走出去的时候就会从肌肉这边传过去,所以是手脚很平均地慢慢地暖回来,那四逆汤的药性。

【7.31】发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝去芍药加人参生姜汤主之。

桂枝去芍药加人参生姜汤方

来月经的时候如果身疼痛、脉沉迟,是有可能用到桂枝新加汤。

来月经的时候如果是手脚冰冷、身疼痛、脉沉迟就用附子汤。

来月经的时候是嘴唇干燥、手心发热,就用温经汤。

迟脉是每分钟的跳动次数比较少,也就是跳动的频率比较少的。

脉沉迟不是真正的迟脉,其实是缓脉加涩脉,他的脉不一定是跳得比较慢,但把起来感觉动法是有点温吞吞的,动得不是很流利,会有点涩脉的感觉。这也是因为营分的营血不足,营分太寒或者是津液不够的现象。

当营分不能供应足够的水气,孙络的流动就会不通,相当于摔跤了淤青的地方会痛一样,或者长一个脓包在发炎那里会痛,因为气血被它瘀塞住了,不通则痛。

桂枝新加汤是发生在产后或者月经后有血虚的情况,没办法提供足够的津液,就要用芍药加强人体养血的 效果。

如果一个人的营分里面水太多,坐在椅子上面看着天花板会感觉它在转,就用泽泻汤,它可以把血液中多余的水分拔掉。

茯苓跟猪苓是用阳气去引导水份。

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