星际迷航的高科技也治不好你的病
9月2日，万众极客翘首以盼《星际迷航3：超越星辰》（Star Trek: Beyond）终于登陆了上海的大小影院。不仅是广大观众，连热门美剧《生活大爆炸》中人气角色谢尔顿和他的小伙伴都深深被这部科幻巨作所吸引。随着大片的到来，也允许我蹭隔热点，从医学生的角度来写点相关文字。
当科幻成为现实
作品中最吸引医学生的，莫过于神医麦考伊手上的多款神兵利器。比如那款剧中出镜率超高，注射不用针的科幻注射器。但这其实并不科幻，自1992年在德国首次上市用以为糖尿病人注射胰岛素以来，射流注射器技术已经发展的较为成熟。其最大的特点就是利用高速高压喷射器将药物透过皮肤注入体内，做到安全无创，减轻了广大病患的痛苦，并使得对于“恐针一族”的治疗更为方便简洁。而另一样剧中麦考伊医生的仪器例如手持体征分析仪也已在近日得到实现：比剧中更为迷你灵巧，一款名为Scanadu Scout手持体征分析仪的只需在病人额稍作停留，就能得到包括心率、体表温度、血氧饱和度、呼吸频率、血压、心电图以及情绪波动等一系列体征，大大减轻了医务工作者的工作量。目前更是获得了投资特斯拉Elon Musk在内的一众投资人的超过3500万美元融资，已经安全度过B轮融资的这项创意或将在近期有着更大的突破。
然而科幻作品中最吸引观众的不仅是其中天马行空的科技畅想，更重要的是其中蕴含的独特人文价值以及其对于科技与人性关系上卓越的远见。在《星际迷航》系列作品中，最广为人知的应该就是爱好和平的瓦肯族独特的小指无名指并拢，当中二指并起的招呼手势（Vulcan Salute）和背后蕴含的祝福“生生不息，繁荣昌盛”，随着这部剧的流行，已经在科幻迷圈内圈外都广为人知。然而单纯靠科技真的能达到长寿健康吗？真实情况可能并不如我们想象的这么美好。
科技并不是万灵药
如果未来的科技已经发展到可以无创无痛给药，甚至可以牢牢地将健康饮食，定期运动的观念以传心术的方式植根每个人的脑海，那真的能将一些慢性疾病完全避免吗？答案似乎不是这么乐观。2015年美国一项食物银行计划已经表面通过恰当的饮食，监督和锻炼，胰岛素和糖化血红蛋白敏感度都将得到显著提升，二型糖尿病的发病率显著降低，表明这些举措对于糖尿病的治疗和防控起到了积极的作用。但科幻的构想再好，始终会受到现实的制约，再好再健康的饮食需求和生活习惯如果没有相应的经济实力进行支持，始终是镜花水月一场空。根据美国营养学会的一项研究调查，46%的低收入人群健康食物获取率极低，这对于糖尿病的防治是灾难性的打击。如何是贫困群体脱贫致富，如何将科技的力量转化为经济上的进步，如何使得健康饮食的金钱壁垒被打破，这些都不是单纯的科技所能解决的。
而对于成瘾性问题，很多人或许以为随着科学技术的进步，药物控制配合监督截断可以完美化解对于毒品药品的依赖性。而根据最新神经科学的研究显示，成瘾性问题远比之前认为的心理依赖要复杂。神经系统的重构，内分泌系统的变化并不是靠简单的科技手段能够逆转的。为了达成真正做到成瘾戒断的目标，未来除了科技的进步或许还需要整个社会系统各部分的努力。
阐述慢病管理与成瘾性戒断这两个例子为的是用以说明作为科学与人性相紧密结合的学科，医学要解决的问题并不能单纯指望着科技的发展。当面对复杂交错的医学问题，科技能解决的只有科技所及的部分。科技并不是包治百病的万灵药，满足治疗疾病的需求需要的远比技术发展更多。
回归医学的本质
什么是医学的本质？即使请来希波克拉底和扁鹊都不一定能够答好这个问题。然而有一点是可以肯定的医学的本质离不开人，医学一门是以人为本，建立在人身上的学科。脱离人来谈技术，得到的只能是破碎缺漏的医学。1969年诺贝尔医学及生理学奖获得者Salvador Edward Luria曾经说过，“医学在本质上具有两重性，需要人文精神的滋养”。再多的仪器也无法代替医生作为一个人的作用。医生坐下来和病人面对面交谈沟通，在诊疗中永远是跳不开的环节。
在《星际迷航》早期的系列作品中，舰长柯克，科学官史波克和麦考伊医生就将科学，人文，医学三者的关系很好的体现出来。按照编剧所言，史波克代表的是“极端的逻辑与科学”，柯克象征着“极端的感性与直觉”，而麦科伊的角色则是“一位性格鲜明的医生，实际上是一位非常人性的科学家”。医生的角色代表着“两个极端，往往起到团结三人的黏合剂作用。”
剧中的麦考伊医生虽然医术高超且性格鲜明，但其固执暴躁的性格难免使得观众对其控制不住得又爱又恨。回溯剧情，这难免和其幼年时被一名医生平淡冷漠的告知其母亲身患绝症有着微妙的关系。试想若是当初那名医生能够更多的展现出人的一面，或许我们将在后来的剧集中一个更少戏剧冲突但有更温和性格，更适合与病人沟通的医生。
企图通过抽象的文艺作品，特别是富有奇幻想象的科幻作品，来寻找到医学背后的本质无疑是不现实的。但通过文艺作品侧面的鼓舞，激荡起每一位走在奋斗道路上的人们的豪情，完全是真真实实存在的效应。当一名医学生看到星际迷航的时候，想来他看到的不仅有其中高超的医术与器械，更多的是那份为了和平与希望，为了满足好奇心对无尽的未来进行的永恒探索。无路是否从事医学这条道路，每一位科幻迷应该都记得住这句歌词“只因一份执念在心，毅然前行。（Cause I’ve got faith of the heart, I’m going where my heart will take me）——《星际迷航·进取号》主题曲《Where my heart will take me》
愿每一个人都能随着内心探索的渴求而前行。
