关于续命汤麻黄的思考
关于《古今录验》续命汤、小续命汤运用思考
春宏老师:不提方剂则抽象，不知如何办。不讲医理则不懂，用不活。方剂不局限于这两张方。
古今录验续命汤：麻黄、 桂枝 、当归、人参 、石膏 、干姜 、甘草各三两 、川芎一两、杏仁四十枚。我的理解如下：
1，肺主治节，主通调水道，依靠肺的宣发（升）与肃降（降）的功能来完成。宣发的作用是向上、向外，将清中之清布散到体表与全身。肃降的作用是向下、向内，将清中之浊，通过三焦下归膀胱，排出体外。用麻黄与杏仁宣降肺气，石膏清肺热，并且麻黄兼有驱外感风寒之作用。
2，脾气虚进一步发展是脾阳虚（虚寒），用干姜祛脾虚寒，但是不补脾气，只祛虚寒。故还要加人参。
3，当归，川芎是名方四物汤中的两个“动”药，而“静”药白芍，熟地未用。故目的是行血。
4，体表的卫气来源于体内的阳气。桂枝与甘草合用辛甘化阳，并且是桂枝汤的半壁江山，调卫气。
5，此方中含有麻黄汤，麻黄汤就是驱风寒之剂。
综观此方，病之核心在第三本“肺
从一则医案看续命汤类方在神经系统中的运用
02.25治疗一中风急性期患者，左侧肢体肌力3级，右侧基底节梗塞，因为是同学妈妈，也比较信任我，去到她家。看左侧肢体偏瘫，头晕，乏力，怕冷，畏寒，失眠，心烦，小便黄，无口干口苦，无腹满腹痛，纳差，舌胖大，两边有齿痕，苔白，舌下静脉曲张，脉沉紧， BP :160/86
太阴少阴阳明合病，真阳不足，营卫闭表，痰瘀互凝点灸。续命汤加减：附子15g，麻黄20g，桂枝20g，干姜
甘草20g，杏仁15g，党参20g,川芎20g，当归20g黄芩15g，黄芪60g
第二天一大早打电话给同学，问加重否。同学答：昨天晚上喂了三次药，出了汗，能够入睡，今天没有加重。
我心中的焦虑才放下，我说继续服用，服用了五剂后。同学说肢体功能好转，出汗减少了，调整了石膏的用量，加大黄芪90g。
再服用五剂后肌力回复到级，去石膏，调整麻黄用量，加了葛根，黄芪加到120同学说恢复的比较好，能够自己出去走路。嘱控制基础疾病。
在《金匮要略》中风历节附方《古今录验》续命汤治中风痱，身体不能自收持，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不得转侧。
姚云：与大续命同，兼治妇人产后出血者，及老人小儿。
治太中风，四肢重，手足恶寒不足者，这两首方都是临床中用的比较少，大家比较忽略的。
金匮要略有关”续命汤”条文：37、附方《古今录验》续命汤味。
治中风痱，身体不能自收，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不得转侧。
升清与宣阳，不可小视啊！
经此上述案例之后，对“宣阳＂之意义，理解深入一层，宣阳之法，是否具有更大的意义呢？
此后在脑萎缩、脑瘫、记忆力减退、脑动脉硬化、过敏性鼻炎、顽固性头痛等疾病治疗中，我均会考虑配合运用此法，借用宣阳之法来补充脑部阳气，“头为诸阳之会”，阳气充足了，大脑上的疾病也就恢复快了。
古人将中风分为四类：
1偏枯﹣--﹣半身不遂；
2风痱﹣-﹣四肢的弛缓性瘫痪（即软瘫。包括截瘫、单瘫、偏瘫、四肢瘫、交叉瘫）;
B5盟﹣ ﹣身体不仁（躯体感觉障得）＂
4风懿﹣--﹣吞咽困难、构音困难。
《古今录验》续命汤原文说：
本方治中风痱，身体不能自收持（软瘫）；口不能言（中风失语）；冒昧不知痛处（躯体感觉障碍）；拘急不得转侧（硬瘫）。
可以看出，小续命汤的主治范围覆盖了中风的各个类型。这些病症的部位在头颈、躯壳、肢体，因此属于“表病”无疑。
我们知道，“气”的运动方式有五种：展放运动、上升运动、平稳运动、内收运动和潜降运动。很显然，瘫痪是“气”的展放运动出了问题。“气”携带着热量和能量，当它的展放运动突然被束缚后，四肢肌肉由于失去了能量的支持，于是迅速出现弛缓现象。所以，首要任务是尽快恢复气的展放运动。小续命汤以麻黄汤为君，配合干姜、当归、川芎，温散宣通，疏达郁阳；伍以生石膏，升中有降，耐药，用人参补充被耗散的正气。
因此，本病的治疗关键在于“流通”，而不是“补益”。再看小续命汤，就觉得一切都合情合理。
《素问．阴阳应象大论》指出：
“清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五脏；清阳实四肢，浊阴归六附 ，而肢体的突然瘫痪不就是“清阳不能实四肢”的生动写照吗？
进一步思考
1、头面五官的官窍之病，是清阳不能出上窍的结果。比如，葛根汤、麻黄附子细辛汤治疗亚健康病人的头脑昏沉不爽、嗜睡、记忆カ下降很有效，就是通过恢复“清阳出上窍”而起效的。
2、各类皮肤病，是清阳不能发腠理的结果。阳气走不到的地方，皮肤的营卫循环必然很差，必然是被浊阴凝聚，形成各种各样的皮损，所以，皮肤病的治疗原则。就是宣达阳气，畅通营卫，开门逐邪。
3清阳不能实四肢，会导致“痉、痹、痿、肿、僵、肢挛、麻木”。
上述情况尽管表现不同，但是“病象”相同，可以异病同治，都有使用小续命汤的机会。
