临床大发现！JACC：孕早期营养过剩导致婴儿先天性心脏病
备孕和孕期，营养自是不能缺了。但补充营养要科学，不能一味地给吃大鱼大肉，可不仅仅是难产，出生后的宝宝也会更容易肥胖[1]，甚至还与先天性心脏病等先天畸形有关。
孕早期肥胖与先天性心脏病
近日，瑞典卡罗琳斯卡医学院的Martina Persson和Sven Cnattingius等研究发现，宝宝先心病的风险会随着妈妈BMI升高而上升。相比体重正常（孕早期BMI在20到25之间）的准妈妈，孕早期BMI在25到30、30到35、35到40，以及40以上的准妈妈，宝宝先心病风险分别升高7%、21%、37%和60%。尤其是大动脉转位、房间隔缺损和动脉导管未闭，在BMI超过40的准妈妈生下的宝宝中，风险分别升高85%、65%和132%。该研究发表在JACC上[2]。
除先天性心脏病外，肥胖还会带来代谢异常、炎症等[3]，有可能会对胚胎发育产生不利影响，造成表观遗传学改变，导致畸形[4]。而肥胖人群中更为常见的糖尿病，也是先心病的一个危险因素[5]。
此外，肥胖还会影响妈妈的叶酸代谢。造成普通剂量下补充叶酸的吸收效果还不好[6]。而叶酸恰恰是宝宝发育的一个关键营养物质，缺乏叶酸会导致各种神经管畸形和心脏畸形[7]。叶酸代谢障碍可能进一步引起同型半胱氨酸（Hcy）升高，Hcy作用于（转化的胱硫醚有毒性）敏感的胚胎神经细胞，引发先天畸形。
根据中国营养学会建议，孕早期与备孕期营养相同，即重点关注叶酸与铁锌的摄入量，其他与孕前相同即可，并不建议过量补充营养，以免造成孕早期肥胖发生。医维他根据中国孕妈妈体质，分段设计，精准补充。医维他Ⅰ型是专为备孕和孕早期设计的活性叶酸营养包，以活性叶酸为核心成分，叶酸代谢障碍患者也可很好吸收利用，同时配合维生素B6,B12可有效降低同型半胱氨酸，降低畸形发病率。还含有天然提取活性铁和活性锌，满足孕期储备需要。真正针对备孕及孕早期设计配方，不添加与备孕和孕早期的无关成分，不会引起过度肥胖的发生。
1. Bider‐Canfield Z, Martinez M P, Wang X, et al. Maternal obesity, gestational diabetes, breastfeeding and childhood overweight at age 2 years[J]. Pediatric obesity, 2017, 12(2): 171-178. DOI: 10.1111/ijpo.12125
2. Persson M, Razaz N, Bonamy A K E, et al. Maternal Overweight and Obesity and Risk of Congenital Heart Defects[J]. Journal of the American College of Cardiology, 2019, 73(1): 44-53. DOI: 10.1016/j.jacc.2018.10.050
3. Jarvie E, Hauguel-de-Mouzon S, Nelson S M, et al. Lipotoxicity in obese pregnancy and its potential role in adverse pregnancy outcome and obesity in the offspring[J]. Clinical Science, 2010, 119(3): 123-129. DOI: 10.1042/CS20090640
4. Catalano P M, Shankar K. Obesity and pregnancy: mechanisms of short term and long term adverse consequences for mother and child[J]. Bmj, 2017, 356: j1. DOI: 10.1136/bmj.j1
5. Persson M, Norman M, Hanson U. Obstetric and perinatal outcomes in type 1 diabetic pregnancies: a large, population-based study[J]. Diabetes care, 2009, 32(11): 2005-2009. DOI: 10.2337/dc09-0656
6. Mojtabai R. Body mass index and serum folate in childbearing age women[J]. European journal of epidemiology, 2004, 19(11): 1029-1036. DOI: 10.1007/s10654-004-2253-z
7. Werler M M, Louik C, Shapiro S, et al. Prepregnant weight in relation to risk of neural tube defects[J]. Jama, 1996, 275(14): 1089-1092. DOI: 10.1001/jama.1996.03530380031027
8. Chappell J H, Wang X D, Loeken M R. Diabetes and apoptosis: neural crest cells and neural tube[J]. Apoptosis, 2009, 14(12): 1472-1483. DOI: 10.1007/s10495-009-0338-6
