诸脉浮数，当发热，而洒淅恶寒，若有痛处，饮食如常者，蓄积有脓也。
浮数脉加发热，特别是壮热，应当是气分实热证。法当清热补阴。而今酒淅恶寒我的理解不是极端恶寒，是稍微恶寒的意思。本来气分实热是不恶寒的，现在恶寒了，说明病邪传里，传入营血分。
饮食如常，说明阳明腑没问题。阳明腑如果受邪也会微恶寒，同时还会出现或吐或下或痞或纳呆，但这些仲景都没说，只是说了饮食如常，可知仲景意在表明阳明腑无症邪。
若有痛处，说的应当是某一不特定部位的疼痛，而且这种痛应该理解为实证，即按之加剧。仲景此处意在表明，除了阳明经腑以外的其他局部地方有实证。
这里再回到脉浮数的分析，浮除了主表，也主虚阳外脱，寒格等。这里的浮应当是虚浮，主阴伤于内，阳虚于外。如果虚而有力且数，那么不应当有洒淅恶寒。今恶寒，那应当是虚浮。阴伤于内是因为前述的营血伤于内。
营血伤且有局部实性症灶，自然想到局部痈脓。谈到这里，则其理自明。
治则是什么？当然是清营血分热并排脓为主，但千万别忘了，阴伤于内阳虚于外。脓成非一日之功，久则伤阴血而阳气随之也虚馁。因此，应当适当调补阴阳为辅。还有一点，痈脓属结实，必然阻碍气机，且在营血分，当活血以调整气机为辅。
下面讲一个极端例子，曾见过一例肾结石造成脓肾，病人脉浮数发热，恶寒，平时体温38度左右。夜间会突然体温升高至40度，且极端怕冷，加衣覆被也毫无减轻，伴有口唇紫暗症状，然后突然一身冷汗后体温降至38度左右。这个情况应当考虑脓血症，属危候。中医认为其壮热是寒格虚阳外脱的危候，这时清热排脓只能是术前后辅助，关键是及时手术取石引流排脓。
现实情况往往极其复杂，当小心对待，应当在庞杂信息中抓根本。
