eg1肾病综合征水肿。该病案初为水肿,继为虚损。
“水为至阴,虚邪之至,害必归阴”。
病位在中焦、下焦,水肿涉及主要脏腑在肾,虚损是涉及到脾。脾失统摄儿血溢(尿隐血),脾失固摄而尿蛋白(精泄),血与精久溢、久泄复伤脾肾。
治疗以归脾汤合猪苓汤加减。归脾汤补脾摄血、益气以固摄,增源以生血。猪苓汤利水防阴伤生燥,利尿兼导邪泄热,适用于局部水停、复有阴伤津亏络损。
中药:
雷公藤:不可久用;每剂不超过10g,体质太虚及孕、产、婴、幼不可用。
荆芥:一般用以祛风解表,很少有人用其理血的功效。陈士铎在《本草新编》中说荆芥“引血归经,通血脉,逐邪气,化瘀血”。
eg2小青龙汤
病性标实和辨证眼目是外感风寒。
水饮是发病的首因。拓展水饮病机的话,气是它的二级病因。小青龙汤临证辨析十字把握法:水、寒、咳、喘、肿、气、呕、利、渴、噎。
eg3至行走呈跑窜样
痰浊凝滞脑,结而成瘤,瘤阻脑海,浊液复生而致痰浊上蒙、清阳不升证。
元代王隐君在《泰定养生主》提出“无端见鬼,似祟非祟,悉属痰候”,从而为“怪病多由痰做祟”提供了理论基础。
痰属于有形之物,随气升降,无处不行,气随血行,人内在脏腑经络,外有筋骨毛窍,痰之随其,犹杂物之随清泉,杂物停何处,即坏何处观瞻。
礞石滚痰丸和白附子、半夏、胆南星、地龙等诸多祛痰药,发挥攻痰、化痰、祛痰的作用。
《刘方柏疑难证治二十法——如何把临证思维落到实处》