确辨阴阳
在说确辨阴阳之前，还要再谈一谈同盛同衰。一元妙义，即是元阴元阳同盛同衰。元阴元阳同盛同衰，有两种情况。前面我们主要讨论的，是由元阳的盛衰而导致元阴的盛衰，以至于二气同盛同衰的情况。接下来，在确辨阴阳里，我们要讨论同盛同衰的第二种情况，就是由元阴的受损而导致元阳亦受损，以至于二气同衰的情况。
看到这里，有人也许会感到疑惑，那么，这是一种什么样的情况呢？
这就是真热证和真阴虚证。
我们知道，真热证和真阴虚证，耗损的都是阴津。然而，古来就有阳随汗泄、大汗亡阳之论，亦有气随血脱之说，意思就是，阳也会随着阴的减少而亡失。那么，在这种真阴虚、真热证的情况下，我们怎么来救阴以扶阳，从而使阳气得安呢？此时此刻，就是要滋阴降火，因为只有滋阴降火才能救阳随阴损而损的情况。钦安祖师针对这种情况，总结出了存阴、化阴、育阴、救阴四法，供我们临床参考学习。
其实，以上情况，以前我们也讨论过。明白了这种情况，我们就明白了，扶阳，不仅仅是扶阳，还要扶阴，而扶阴的目的，也还是为了扶阳。虽然扶阴的时候少之又少，但，毕竟有时候会有，所以，我们不能因为少，就忽略不计。也就是说，我们扶阳，扶的是阴阳合一的一气，而不是仅仅扶的阳气，无论是从理论上，还是从实践上，我们都应该清楚这一点。这也就是，钦安祖师为什么让我们确辨阴阳，因为不仅仅阳损伤阳，而阴损后也会伤阳。
这就要求我们，临床辩证，首辨阴阳。
钦安祖师在《医学三书》中提出：滋阴降火，杀人无算，千古流弊，医门大憾的著名论点，其目的，是让我们确辨阴阳，而不乱辨阴阳，并不是只阳不阴。在中医史上，这是一个振聋发聩的观点！一个拨乱反正的观点！而要作到不滋阴降火，杀人无算，就必须要作到确辨阴阳，只有确辨阴阳，才能作到不见火见热就清、就下、就滋阴；而面对真热真阴虚证的时候，则当清必清，当下必下，当滋阴必滋阴。只有这样，才能算是真正做到了扶阳。
这里，我们着重说一下，如何确辨阴阳。其实，确辨阴阳，其核心就是不把坎中一阳的病当做作离中一阴的病。钦安祖师在坎卦解里，对阴火做了详细的解说和剖析，这里我们就不再多说了，大家可自行参考原文阅读。
内伤无实火，有火皆是虚。那么实火从何而来？从外感化热而来。
最最令人头疼的是郁火（指由痰湿水饮气的阻滞不通，而形成的火或热），对于郁火，治宜宣通。然而，有时即便宣通，火亦不去，这时候就要加凉药，来一边宣通，一边微微清解郁热。或者暂加寒药，一边宣通，一边清解郁热，热去马上撤掉。
我个人的经验，辨别阴证和阳证，要从脉症综合来辨析，绝不可仅凭一端，便认为就是阴证或阳证。
这里写的比较笼统，因为毕竟具体问题还要具体分析，一切要以患者的实际情况为准。所以，不能写的过于具体化，因为一旦成了教条，也就成了形式主义，便会与临床相悖。
虽然钦安祖师提出了临床要确辨阴阳，但直至今天，错辨阴阳、乱辨阴阳的事实仍普遍存在；滋阴降火、杀人无算的现象仍到处存在，实令人痛心疾首，而又无可奈何。
最后简单说一下我对真热证、真阴虚证的认识。其实，真热证、真阴虚证的根源还是太和之气的不足，元阳的不足，只不过在疾病的发展过程当中，真阴虚证或真热证占了疾病的主导地位，所以，也只能当清则清，当下则下，当滋阴则滋阴了。而一旦结束，那么回过头来，该扶阳还是要扶阳的。
题目是确辨阴阳，却谈了很多热证的东西，其实，分清了真热证真阴虚证之阳证，也就分清了阳不足之阴证，也就做到了确辨阴阳。
三昧草堂书于安平
2019/6/14晨
