“抑郁症”的分类

抑郁者眼中有不一样的风景

  总起来说,抑郁症可以分为三大类:

一. 内源性抑郁症:包括单相抑郁症、双相情感障碍(既有抑郁发作,又有躁狂发作)以及与精神分裂症相联系的抑郁症。

      内源性抑郁症是由躯体"内部"因素所引起的抑郁症,带有明显的生物学特点,如遗传成分比较突出,是抑郁症的一种常见类型。下面介绍的就是这种抑郁症。它是一组以情感持续性低落为基本特征的精神障碍,可伴有思维和行为的改变,并常常出现睡眠障碍、食欲减退、口干、便秘等躯体症状。

      内源性抑郁症根据其病程特点可分为双相障碍和单相障碍。双相障碍具有躁狂和抑郁两种发作期。躁狂发作期患者表现情感高涨、轻松、愉快、自我感觉良好、精力充沛、思维敏捷,往往过高评价自己的才能、地位,自命不凡,可出现夸大观念。单相抑郁是指病史中只有抑郁发作期,没有任何躁狂和躁狂发作史。临床中见到的内源性抑郁症绝大部分属于此类,故下面主要介绍抑郁发作的临床表现。

1、情绪症状。主要特点为情绪低落,可从轻度的心情不佳到忧伤、压抑、苦闷,甚至悲观、绝望。患者常感到心情沉重,失去对生活和工作的热忱和乐趣,对前途悲观失望,找不到生命的价值和意义,觉得"活着不如死了好",并伴有强烈的自责、内疚、无用感,以消极的态度来看待自己的过去、现在和未来  。

2、思维改变。思维明显迟钝,感到思考问题困难,常诉"脑子变笨了","不会想问题了"。说话声低微、缓慢,语量少,对过去和将来存有歪曲的认知,过分贬低自己,总把自己说得一无是处。随着症状加重,有的会在自责、内疚观念的基础上逐渐发展成自罪妄想,认为自己罪孽深重,将受到惩罚。也可有贫穷、疑病和虚无妄想。

3、行为改变。活动减少,主观感到精力不足,疲乏无力,日常活动虽然继续进行,但机械被动。生活中的他们多远离热闹场景,喜欢安静独处。严重者可不语不动,拒绝进食,无法完成日常生活。

4、躯体症状。多数患者伴有睡眠障碍、食欲减退、消化功能不良、体重减轻、口干、便秘、性欲减退及各种各样的躯体不适感,如心慌、胸闷、憋气、恶心等。

      这种抑郁症主要和遗传有关。在我的工作经历中,曾遇到过一个6岁儿童符合上述症状,他的母亲就患有抑郁,据她回忆,在怀孕期间,由于夫妻长期分居,关系不好,正处于离婚的边缘,这个孩子从一出生就表现的和别的孩子不一样,表情总是很冷漠,不像别的孩子那样依恋母亲。身形瘦弱,情绪多变,不合群,老师们都不敢惹,偶尔的批评也会使他很愤怒,有时自己躲在一边,有时对同学大喊大叫。

二、 体因性抑郁症:各种身体和神经疾病所致,也包括药物和各种有害物质所致者。我的个人理解是,这种抑郁症排除了遗传因素和外部环境事件的刺激因素,是由于自身躯体疾病导致的或者是由于药物作用导致的抑郁症。

三、 心因性和反应性抑郁症:心因性抑郁症照例一生之发作一次。如果发作两次或多次,应该视为偏离常态的人格反应,或者根本就是内源性抑郁症。

  1,  心因性抑郁症,主要由受到外界的不良刺激或者内心的矛盾冲突所致。往往在受到超强精神打击后急性发病,如遭遇天灾人祸等,也有少数是缓慢起病的,如长期被拘禁后因绝望而发病。

2,反应性抑郁

      由强烈的精神刺激或持久的精神紧张等应激因素作用起病的。临床表现以突出的抑郁情绪为主要特征,同时也存在认知、行为和躯体调节功能等多方面的障碍,这一类心因性抑郁症症状表现容易被人理解,且与精神刺激因素有明显的关联,病程可长可短。

      一般认为在遭遇不良生活事件后,在内因与外因相互作用下,当超过了个体心理承受能力时就会出现心理障碍,通常认为未被解决的心理冲突是发病的基础。

3,神经症性抑郁

      神经症性抑郁,是心因性抑郁症最常见的一种抑郁表现模式。其主要是由社会心理因素引起的,也往往与病人的个性偏离有关;是以持久的心境低落为主要特征的神经症性障碍;常伴有焦虑、躯体不适和睡眠障碍。患者有治疗要求,但无明显的运动性抑制或幻觉、妄想,生活工作不受严重影响。

如:因为各种不良生活事件如:离婚、失业、车祸意外等引发的抑郁症,都属于心因性或反应性抑郁症。

以上是今天的学习内容及个人理解,不当之处欢迎同学老师指导交流。

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