脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。

脑出血多发生于50-70岁，男性多于女性，在秋冬季节交替时发病率较高。由于此类患者多为突然发病，家中那些来不及及时送入医院的农村患者，往往辗转到医院后已经出现了脑疝现象，加上年龄偏大，即使及时进行了手术，预期效果也不理想，都会或多或少的留下后遗症。甚至有相当一部分患者还会成为植物生存状态，需要长期投入人力财力，为后续的康复照护提供保障。

鉴于此病恢复的长期性，好多家庭在无力支撑体力及财力的情况下，选择了把患者带到家中进行照护。那么，在家中照护需要掌握哪些护理要点呢？

1.压疮的预防。

压疮护理是昏迷病人重要的一项护理内容，压疮重在预防。因为一旦出现压疮，并没有特别快速有效的方法，让压疮迅速愈合，即使是专业的护理人员也无法做到。你将要付出比平时多几倍的关注力、体力及精力来促使它的复原。

预防压疮，最重要的是做好病人的翻身工作，让病人睡电动气垫床。一般情况下，每2小时必须翻身一次，因为持续受压两小时以上，一些营养不良的患者就会出现不可逆的1度压疮。另外，电动气垫床能不断变换受压部位，在压疮预防的过程中起着至关重要的作用。

预防压疮，再者就是加强营养，增加机体的抵抗力。保持床铺的清洁干燥，防止皱褶的床单对皮肤的伤害。防止潮湿的尿垫对局部皮肤的浸润刺激。

2.预防肺部感染。

肺部感染是长期卧床昏迷病人的一个常见且重要的并发症。

由于长期卧床，患者的咳嗽反射减弱或者消失，痰液聚集到肺底，久而久之，就形成了肺部感染。

在家庭护理中，肺部感染也是要重在预防，因为一旦感染了，病人就会出现高烧不退的现象，加上病人体质虚弱，靠口服抗炎药物好起来，几乎是不可能实现的。如果输液，就要把病人从楼上折腾到医院，这中间的波折，是没有经历过的人所不能体会的。

预防肺部感染的关键就是平时做好翻身扣背工作。扣背的时机选择 ，应在进食饮水前三十分钟或是在进食后1~2小时，条件允许者，可先进行雾化吸入。一般进行一次胸部叩击的时间以15--20分钟为最佳。

正确的扣背手势 ，一般选择用右手，拇指紧贴食指的第一个指关节，四指并拢似手中握有鸡蛋样。判断手势是否正确的方法是进行胸部叩击时听到空空的扣击声而不是啪啪的拍打声。扣背顺序，要从背部下部向上部叩击，从外部向内部叩击，使粘贴在气管壁上的痰液脱落，随着手的叩击，使痰液接近气管导管或者到达咽喉部，再通过吸引，把痰液吸出。

如果病人是带着气管导管回家的，要做好气管切开的护理，及时更换气管切开处敷料，及时吸痰。翻身时注意保护导管，经常检查导管固定带的松紧，防止导管脱落、堵塞。

3.预防泌尿系感染。

带有尿管回家的病人，要做好尿管护理。每日用温开水清洗尿道口两次，及时消除尿道口的分泌物，保持局部的清洁干燥。适当用聚维酮碘消毒液消毒尿道口。及时更换尿管及尿袋，严格无菌操作，防止泌尿系的感染。

4.加强营养。

加强营养，是为了增加病人的抵抗力。病人的抵抗力增加了，各种各样的并发症就有可能退避三舍，不再出现。

对于不能经口进食的昏迷病人来说，加强营养不能大鱼大肉的吃，也不能吃营养价值较高的白水煮鸡蛋，只能通过鼻饲管向胃内注入有营养的流质。

那么，什么样的流质才具有营养价值呢？

在临床，常用的有营养的流质食物有米汤、带有鸡蛋的面汤、藕粉糊、牛乳、豆浆、鱼汤、排骨汤，还要搭配防止便秘的蔬菜汁及果汁。

带有鸡蛋的面汤在做的时候，一定要把鸡蛋打碎，而且要向一个方向不停的搅动，不可正反来回的搅。这样打碎的鸡蛋混入面汤，做出来的流食才能没有块状的鸡蛋穗，才能不堵塞留置的胃管。胃管一旦堵塞，将会给家庭护理带来不必要的麻烦，也会增加病人的痛苦。

5.准确记录出入水量。

家属要把病人在家中每天的出入液量尽量准确的记录下来，平时保持出入量的平衡，防止电解质紊乱。

如果出入液量相差较多，要及时去医院咨询相关医生，必要时把病人带去医院做相应的检查化验。

出入量的计算对家属来说并不是一件特别难的事情，因为此类病人一般只进流食，不存在食物换算的问题。

6.做好瘫痪肢体功能的锻炼。

保持瘫痪肢体于功能位，手指关节应伸展、稍屈曲，手中可握一椭圆形物品。肘关节微屈，上肢肩关节稍外展，避免关节内收。伸髋、伸膝关节;为了防止足下垂，脚底应放一支撑物，尽量让脚掌背曲。为防止下肢外旋，在下肢外侧部可放沙袋或其他自制支撑物。

每日进行瘫痪肢体的被动屈伸运动及肌肉按摩，每次3～5分钟，每日4~6次。每晚用热水泡手泡脚，促进肢体的血液循环。可防止瘫痪肢体挛缩、畸形。

7.加强安全，防止各种意外损伤。

由于病人没有意识，没有自我辨别危险的能力，所以家属一定做好病人的安全护理。

不用热水袋暖手暖脚，不睡温度太高的电热毯，防止烫伤。身上不带有配饰，防止坚硬的配饰割伤皮肤，防止绳索样的配饰缠绕在病人某个部位。夹闭尿管期间要记得开放，防止尿潴留引起病人膀胱黏膜损伤。

对于烦躁不安的病人，床旁要始终有人看护，必要时使用约束带给于约束。

8.做好基础护理，确保病人舒适。

做好病人各项基础护理，它包括口腔护理、压疮护理、管道护理，保持床铺的平整干燥，保持皮肤的清洁。严防各种并发症的发生。

昏迷病人的家庭护理是一项长期而艰巨的任务，它需要家人有手脑并用的智慧，需要家人用爱心去支撑，用行动去诠释。希望昏迷中的病人在家人们共同努力下，能得到跟在医院一样的照护。