雌激素是一种女性激素,是甾体类激素的一种,可分为雌酮、雌二醇及雌三醇。雌二醇活性最强,绝经后妇女以雌酮为主,妊娠期胎盘产生大量雌三醇。
雌激素主要由卵巢、胎盘产生,少量由肾上腺产生。
雌激素的作用
雌激素对维持女性生殖功能及第二性征有重要作用。
女性体内很多组织器官都有雌激素的靶器官,比如神经系统、心血管系统、骨骼系统、泌尿系统等等,雌激素也可对这些系统产生作用:
1、卵巢:雌激素可以促使卵泡发育;
2、输卵管:能加强输卵管肌节律收缩的振幅。
3、子宫:促进和维持子宫发育;使子宫内膜增殖及修复;使宫颈黏液变稀薄,有利于精子通过。
4、刺激女性外生殖器的发育,并可促使阴道上皮细胞分化和角质化,增加上皮细胞内的糖原及糖原分解,保持阴道酸性环境,以提高其抗菌能力。
5、刺激人类乳腺管的增生,乳头、乳晕着色。刺激并维持女性第二性征,如:使脂肪和毛发分布具女性特征,骨盆宽大等。
6、蛋白代谢:促进肝脏合成高密度脂蛋白,抑制低密度脂蛋白合成。
7、降低血清胆固醇,维持血管张力,维持正常骨质。
8、促进水钠潴留。
雌激素过多
对妇科疾病如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫内膜癌等及乳腺癌的发病具有促进作用。雌激素会使孩子的骨垢提早闭合,身高受到影响。
雌激素缺乏
闭经、潮热、多汗;
精神症状:易怒、怠 倦、情绪低落、睡眠 障碍;外阴阴道干燥 或瘙痒、性交困难、性欲低下、子宫脱垂、反复发作的尿路感染、乳房萎缩;皮肤变化、骨质疏松症、心悸、心律不齐等。
在专业指导下补充雌激素
不同年龄阶段及月经周期的不同时期,雌激素水平有不同的正常值范围。
雌激素是一把双刃剑,过多或过少都不适宜。补充雌激素需要在医生的专业指导下进行。雌激素补充治疗应在排除禁忌证后,根据个体情况选择补充方案(剂量、途径、疗程等)。在应用期间应定期进行个体化危险/受益评估,决定使用方案。
40岁以前由于自身或医源性损伤造成卵巢功能衰竭时,在医生指导下补充雌激素。
绝经过渡期是卵巢功能开始衰退至最后一次月经的时间,可始于40岁,历时1~10年不等。如患者卵巢功能开始减退并出现相关症状后,如绝经相关症状;有骨质疏松的危险因素及绝经后骨质疏松症,排除了禁忌证,即可使用激素补充治疗。
妇女60岁以后机体逐渐老化,进入老年期,此期卵巢功能衰竭,需要注意补充雌激素。
雌激素治疗的禁忌证
已知或可疑妊娠、原因不明的阴道流血;
已知或可疑患有乳腺癌、与性激素相关的恶性肿瘤;
最近6个月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病、严重肝肾功能障碍、血卟啉症、耳硬化症、系统性红斑狼疮。
雌激素治疗的慎用者
子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜增生史、高泌乳素血症、尚未控制的糖尿病及严重的高血压、血栓形成倾向、胆囊疾病、癫痫、偏头痛、哮喘、乳腺良性疾病、乳腺癌家族史人群。