尿血1个月，9剂而愈

原创 林佳明 中医林佳明  22:22 发表于广西

记录中医经方日记|1703期2023.05.26

今天是我写日记的1703天。

因“发现血尿1月”于2023年05月09日12时24分就诊。

现病史：患者自诉1月前体检发现血尿，偶有胸闷，无尿痛尿频，无腰部酸胀痛，无双下肢水肿等，曾至钦州市某医院就诊，查血常规提示尿隐血3+，红细胞计数53个/ul，未予处理，症状未见好转，现为求进一步治疗，遂至我院门诊就诊。

症见：血尿，偶有胸闷，无尿痛尿频，无腰部酸胀痛，无双下肢水肿等，纳寐可，大便调。舌淡红，脉弦细。

中医辨证:阳明太阴合病，水饮内停。

拟方:猪苓汤加减。

猪苓 30g，阿胶 15g，滑石粉20g，盐泽泻 24g，茯苓60g，仙鹤草90g，大蓟 20g，白芍 30g，炙甘草10g，3剂，日一剂，水煎服。

5.12患者血尿，无胸闷，无尿痛尿频，无腰部酸胀痛，无双下肢水肿等，纳寐可，大便调。

守上方，3剂。

5.15患者血尿，无胸闷，无尿痛尿频，无腰部酸胀痛，无双下肢水肿等，纳寐可，大便调。查体：生命征正常，神志清，精神差，舌淡红，苔白腻，脉弦滑。

辅助检查：2023-05-12 09:04 尿液化学、沉渣分析：*尿潜血 3+ cell/ul、红细胞 15.00 个/u

患者舌淡，苔白腻，脉弦滑。

四诊合参，考虑少阳证，中医治以清热利湿，和解少阳为法，口服中药予原方基础上加小柴胡汤以和解少阳，

拟方如下:

猪苓 30g，阿胶15g，滑石粉20g，盐泽泻 24g，茯苓60g，仙鹤草90g，大蓟20g，白 30g，炙甘草10g，北柴胡20g ，黄芩片 10g 党参 10g，法半夏12g，生姜10g，大枣 10g，执3剂，日1剂，水煎早晚分服。

结果:服用后患者血尿消失，镜检血尿消失，红细胞恢复正常。

取得非常好的效果。

按语:

患者因为见血尿而就诊，其他临床症候反应不明显，比较焦虑，紧张，平时有脑鸣，无明显的口干口苦，胸胁苦满，往来寒热等少阳证，这里为什么选用小柴胡汤？

小柴胡汤可以通利三焦，上中下三焦得通，我常用在治疗小便不利的时候。

我会考虑小柴胡汤可能，患者焦虑，脑响，乏力，有血弱气尽的病机，考虑跟少阳及水饮有关。

而猪苓汤专注于下焦，阳明太阴合病，阴血伤而小便不利。

我常用治疗反复泌尿系感染，我们科很多脑梗后，有些插尿管后难解除尿管的，血尿，尿涩痛，都有比较好的效果。

茯苓，猪苓，泽泻，利水，滑石清热，阿胶养血止血，有时一些患者检查有血尿没有其他症状，用猪苓汤也有效。

猪苓汤汤方：猪苓(去皮)、茯苓、泽泻、滑石(碎)、阿胶各一两。上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，内阿胶烊消，温服七合，日三服。

〖方解〗猪苓为一寒性有力的利尿药，而有消炎解渴作用，与茯苓、泽泻、滑石为伍，协力清热利尿，复用阿胶止血润燥，故治里热小便不利，或淋沥，或出血而渴欲饮水者。

【临证思辨】本方证的辨证要点：

小便不利，或淋痛尿血而渴欲饮水者。本方利饮解热，故用于泌尿系炎症多效。

其实非常感谢每个人的信任及鼓励，中医治疗的疗效是不亚于西医的。

2023.05.26林医生门诊记录:

如果你能维持一个运转良好的局部熵减系统，外部世界的资源就会向你聚拢，好的事情也会发生在你身上。

这是金钱、关系、幸福的终极密码。

什么是熵减系统？

简单地说就是把身边的一切秩序化。

提炼思维模型就是把知识秩序化，打扫卫生是把生活环境秩序化，斩断不良关系是把社交生活秩序化。

宇宙一直在源源不断向你输送能量，只有整理好才能吸收到，否则都是空转。

假设你的环境是富足和安全的，改变给你带来的则会是机遇而非灾难。

体内的血清素会充沛流动，让你平静自信，姿态挺拔，很少需要持续保持警惕。

安全的环境和乐观的未来使得从长计议成为更合适的策略。

你能延迟满足，不需要冲动地贪食眼前的残羹剩饭，因为你知道未来会。

本质上都在说秩序二字。

事业滑坡，人生不顺，大都因为精神不能内守。换句话说，维持内部的熵减系统失败。

这是【家和万事兴】的另外一种表达。

今天第15期经方传承班在钦州举行，全国各地师兄师姐聚在一起，特别感恩，感谢。

林佳明，副主任医师

从事六经经方辨证传承工作，目前与利城老师已经开展了14期全国基层经方传承班。

学生来自全国各地，利用周末在基层开展经方义诊工作，深受百姓欢迎。

2022年7月，与利城老师出版了《林佳明经方实践录》，算是对自己学习经方6年的一个小结。

崇尚仲景医学，六经辨证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。

善于运用中医经方治疗本专业常见病、多发病、疑难重症如急性脑血管病(脑中风)及后遗症、反复发作性眩晕、顽固性失眠、痴呆、癫痫、帕金森病、抑郁症、焦虑症、头痛、心理障碍等疑难杂症。

擅长运用纯中医药治疗中风、眩晕、不寐、郁病、头痛、消渴、咳嗽、发热、哮病、喘证、胃痛、胃胀、月经不调、痛经、不孕及肿瘤术后、眩晕头痛以及颤震、咳嗽、喘证、胸痹、不明原因发热等疑难病症。

形成了经方六经辨证，注重兴阳、温阳、扶阳学术思想运用，强调本气自病，重视先后天两天。

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