
美国人本主义心理学家马斯洛(Abraham H.Maslow)提出了一种需求层次理论,他认为,人的基本需要有五个层次,生理需要、安全需要、归属与爱的需要、尊重需要、自我实现需要,如图6-2所示。

根据马斯洛需求层次理论,健康照护师在护理实践中,要从照护对象的生理、安全、归属与爱、尊重、自我实现五个方面的照护着手,满足和维持照护对象各种需要,为照护对象创造一个良好舒适的环境,促进照护对象的身心健康,提高照护对象的生活质量。
1.生理需要的照护
生理需要的照护是最基本的,也是最先需要满足的。
健康照护师要根据照护对象的特点,指导其形成健康的饮食习惯,荤素搭配、营养平衡,多吃水果和蔬菜,不偏食、不挑食、不吃太饱、不吃过快,少吃不健康食品等。
并应指导其养成良好的作息习惯和生活习惯,合理安排时间,规律作息、早睡早起,保证充足和良好的睡眠;适当锻炼,拥有良好的精神状态。
还应保持照护场所整洁、安静,空气清新,光线充足,温度和湿度适宜,合理使用方便照护对象舒适安好。
2.安全需要的照护
安全需求是生理需求满足后紧接着的需求,照护者要全方位保障照护对象人身安全、环境安全、心理安全感。
(1)环境安全
做好环境防范,地面保持干燥防滑,过道无杂物遮挡;插座做好防护,尖锐物品收纳妥当;重物、易碎品不要放置过高,易摔物品放在低矮稳妥位置,防止磕碰摔倒、坠物砸伤;用药严格遵医嘱,杜绝错服、漏服药物,危险品(刀具、清洁剂)上锁收纳。
(2)身体与健康安全
按时监测血压、心率、血糖等体征,慢性病患者规律提醒服药;卧床人群定时翻身防压疮、呛咳;行动不便者配备扶手、助行器,洗澡加装防滑垫;输液、管路照护时固定妥当,防止脱管、渗液。
(3)心理安全感
做事提前告知照护对象,操作前说明目的、步骤;不在照护者背后随意议论病情;遇到疼痛、检查、治疗等应激事项,提前安抚情绪,消除未知恐惧;照护动作轻柔,避免粗暴拉扯,让对方感受到被保护。
3.归属与爱的需要(社交情感需求)
人需要亲情陪伴、人际联结,生病/失能后极易孤独、被疏离,照护重点:
(1)鼓励家属定期探视、视频通话,维系亲子、伴侣亲情;独居老人主动多搭话聊天,不要让其长时间独处沉默。
(2)身体条件允许时,陪同下楼散步、参与社区老年活动、病友交流,建立同伴社交,消除孤独感。
(3)接纳照护对象的情绪:委屈、抱怨、想念亲人都耐心倾听,不打断、不否定;生病后脾气变差多包容,让其感受到被关爱,而非被嫌弃。
(4)协助维系原有爱好:养花、听戏、打牌、看老剧集等,保留生活乐趣,获得情感归属感。
4.尊重需要的照护(自尊+他人尊重)
照护对象哪怕行动受限、生活不能自理,依然有体面、尊严需求,是照护高频重点:
(1)隐私绝对保护
擦身、换衣、导尿、检查时关好门窗、拉好隔帘,遮挡隐私部位;不在外人面前谈论对方病情、失禁、身体缺陷;病历、检查报告妥善存放,不外泄。
(2)人格平等对待
不用“累赘、没用、麻烦”等负面词汇;称呼用大爷、阿姨、名字,拒绝“喂”等生硬叫法;做事主动询问意愿:“今天想穿蓝色还是灰色衣服”“想上午洗澡还是下午”,小事让其自主选择,不强行包办。
(3)肯定价值
多赞美微小举动:“您今天自己慢慢坐起来太棒了”“饭菜您吃得很香,我们也很高兴”;保留其能做的力所能及小事(叠手帕、择菜),不因怕麻烦全部代劳,维持自我价值感;对方过往的经历、爱好给予认可,不轻视。
5.自我实现需要的照护(最高层级需求)
适合身体尚可、有精神追求的照护对象,高龄、重病者可简化适配:
(1)尊重个人理想与爱好:喜欢书法就备好纸笔、爱唱戏就找音频、信习俗就配合简单祈福、祭扫等合理诉求。
(2)鼓励完成力所能及目标:比如学会用手机视频、养好一盆花、整理老照片、教晚辈拿手菜,通过小事获得成就感。
(3)重病、失能人群:帮其完成未了心愿(见亲友、交代家事、去到想去的近处地点);认可其一辈子的付出与价值,让人生有圆满感。