「讲师亲述：季吉」
母乳是婴儿出生数月内最好的天然食物，母乳喂养是全球范围内提倡的，也是婴儿健康饮食的重要方式。
尽管母乳含 87% 的水份，但 13% 的物质是生长发育所必需的，其中的免疫物质是任何配方乳都无法替代的。
初乳的重要性
特别是分娩后 4～5 日以内的初乳，虽然量少，看上去稀薄，呈淡黄色，与白色的乳汁不太一样，但脂肪含量低，蛋白质高，蛋白质主要就是免疫球蛋白。同时，初乳里面还含有初乳小球。
免疫球蛋白，就是我们平时常说的抗体。当病毒细菌侵入我们身体时，抗体就能识别他们，并将他们牢牢锁定。而住在初乳小球里面的巨噬细胞和其他免疫活性细胞一看到病毒和细菌被抓住了，就会出来将这些坏蛋统统消灭掉。
这个免疫球蛋白对宝宝的健康成长来说，十分重要。
妈妈们可千万不能将初乳给丢了。
那么，我们怎么才能让宝宝尽早吃到珍贵的初乳呢？
开奶前的准备
首先，在开奶之前，妈妈要用肥皂将自己的双手洗干净，用温水沾湿的纱布轻轻擦洗乳头和乳房。如果乳头处有痂垢的话，可以先用婴儿油浸软，如没有婴儿油，家里菜油，橄榄油也可以临时使用，但注意要洗干净，不要异味，不然会影响宝宝吃奶。所以，处理乳头上痂垢或污垢的最好时机，是在孕期，或者在两次哺乳之间，而不是哺乳前。
在这里，宝妈们千万要注意，不能用酒精或肥皂来清洗乳头。
乳头皮肤比较敏感，特别是新妈妈，只要在每次喂奶前温水简单擦洗即可。
如果过度清洁的话，会导致局部皮肤干燥，在以后的哺乳中，特别容易引起破损和皲裂。
开奶时间
一般情况下，如妈妈和宝宝的健康状况良好，在宝宝出生后 30 分钟就可以开奶了。
这就是我们常说的“三早措施”，即早接触、早吸吮、早开奶。
不但可以让宝宝尽早地接触妈妈的皮肤，有利于稳定他/她的呼吸和心跳； 而且吸吮可反射性地促进妈妈的乳汁分泌，同时还能促进子宫收缩，有利于子宫复旧，减少产后出血。
开奶姿势
妈妈可以选择坐着喂，躺着喂，侧着喂，任何姿势都可以，没有所谓的最佳姿势。
只要妈妈和宝宝都觉得舒适，宝宝能安心吃奶即可。
一般来说，剖宫产的妈妈建议采用橄榄球式，避免宝宝压到妈妈的腹部伤口，引起疼痛。
在哺乳姿势中，最重要是掌握「两贴一对」原则：即胸贴胸，腹贴腹，鼻尖对乳头。
这样才能让宝宝身体尽量呈一条直线，与妈妈身体贴紧，头略后仰，一是方便宝宝一张口嘴，就能接触到妈妈的乳房，另一个是宝宝的这种姿势，有利于乳汁的吞咽及保持呼吸道的通畅。
同时，这也是确保含接姿式正确的前提条件。
坐月子卡片4.png
为什么在开奶的时候，我们如此关注含接姿势？
这是因为产后 1 周内导致妈妈乳头破损和乳头皲裂的最常见原因，就是含接姿势不正确。而乳头破损和乳头皲裂给妈妈带来的痛苦，常常让妈妈在产前建立的强大的母乳喂养决心瞬间坍塌。
所以开奶时，怎么强调含接姿势的重要性，也不为过。
现在我以坐位为例，给大家介绍一下保证含接姿势正确的技巧。
妈妈怀抱宝宝，用前臂、手掌及手指托住宝宝，而宝宝的头、肩部枕于妈妈哺乳侧肘弯部， 另一手成 C 字型托起乳房，用手掌托住乳房。
先用乳头轻轻触碰宝宝的口周围，等口张到足够大时，用手指顺势将整个乳头和大部分乳晕放置宝宝口中。
接着用食指和拇指将乳晕向自己身体的方向来回按压胸壁，轻轻挤出少量乳汁，刺激宝宝吸吮。
此时，妈妈可以看到，宝宝的下颏贴在乳房上，嘴张得很大，下唇向外翻，面颊鼓起呈圆形，宝宝嘴上方的乳晕比下方多，出现慢而深的吸吮，妈妈也能看宝宝吞咽的动作或听到宝宝吃奶时的吞咽声。
这就说明含接姿势是正确的。
要是妈妈感觉疼痛，或宝宝吸吮时听到呼噜呼噜的声音，说明含接姿式不正确。
喂奶时长
首次哺喂的时间不宜太长，以 3～5 分钟为宜，以后逐渐延长，但以 15 钟左右为宜，避免妈妈和宝宝都很疲劳。
如果喂奶的时间过长，超过 15 分钟，会使乳头浸泽，皲裂而导致乳腺炎的发生。
喂哺结束后，用食指轻点宝宝的下颌，退出乳头，切忌拔、拽，防止宝宝的口腔在负压的情况下拉出乳头，给妈妈造成疼痛或皮肤损伤。
记得退出乳头后，再挤出 2～3 滴乳汁涂在乳头周围，并晾干。
这个方法可以使乳汁在乳头形成保护膜，预防乳头皲裂的发生。
要是已经有乳头皲裂发生了，滴奶也可以促进皲裂的愈合。
首次开奶前注意宝宝的状态
首次开奶的时间，最好选择在宝宝清醒且状态好的时候 ，如果宝宝在哭闹，就先安抚宝宝，比如让宝宝与妈妈的肌肤相贴，安抚后再喂，不要强行开奶。
即使一次不成功，妈妈们也不要灰心，休息一段时间后再开始。
对于正常的宝宝来说，吃奶是一种本能，吸吮反射自然存在，只不过需要花一点点时间配合妈妈来练习而已。
只要掌握正确的开奶技巧和要点，妈妈很快就能学会。
最后，哺乳后拍嗝是妈妈不能遗忘的步骤。
在国内，一般都会将宝宝竖起，头部紧靠在肩部，用手掌从下往上抚摸新生宝宝的背部，帮助排出胃内的空气，大一点的宝宝可用空心掌轻轻拍打后背，使宝宝打嗝后再让其躺下安睡。但在加拿大，一般不选择这样的拍嗝方式，因为对刚出生的宝宝来说，将宝宝从横位转变成竖位时，颈部受力突然增加，如果操作不当特别容易引起颈部损伤。
所以，在加拿大，喂奶结束后，一般我们将宝宝趴在妈妈腿上拍嗝。
这边需要提醒妈妈的是：
1. 拍嗝时，宝宝一定随时处于头高脚低的状态，不然宝宝吃的奶都会吐出来的。
2. 不是所有宝宝拍嗝都能听到声音的，所以拍嗝不能以听到声音为标准。
至于选择哪一种拍嗝方式，可以以妈妈们的抱法和习惯进行选择，只要不伤到宝宝都可以了。
本期重点：
1. 初乳很珍贵可以让宝宝喝；
2. 喂奶前温水擦洗乳头；
3. 喂奶姿势：胸贴胸，腹贴腹，宝宝鼻尖对乳头；
4. 首次喂奶 3～5 分钟，每次喂奶不超过 15 分钟；
5. 喂完奶挤出 2～3 滴奶涂在乳头周围，并晾干，防皲裂；
6. 哺乳后要拍嗝；
7. 哺乳后乳汁不足的妈妈用手挤奶排空乳房。
