于某 女 2*岁
初诊：202*.10.2
主诉：经行腹痛、腰痛加重2年。
现病史：患者诉自初潮14岁后经行腹痛逐渐加重，近2年明显加重，偶有口服布洛芬止痛。经前少许乳房胀痛，月经来潮后腹痛伴有腰痛，小腹坠胀难受，平素月经颜色尚可，色鲜红，夹杂少量血块，但经量偏少，经期大便偏软，粘马桶，平常学习压力较大，有熬夜情况，情绪较易波动。脸色萎黄，睡眠一般易做梦，舌质偏红，舌体偏胖，苔白腻，脉弦细。末次月经202*年10月2日，现正值经期第一天，疼痛难忍。
中医诊断：痛经
中医证型：肝郁气滞，脾虚血虚
方用：小柴胡加当归芍药散加味
当归15g 黄芩10g 白芍10g 茯苓20g
泽泻20g 川芎15g 白术15g 柴胡15g
炙甘草10g 大枣15g 党参15g 生姜10g
法半夏15g ×5副
水煎服，作一次煎煮，日一剂，分两次服用
二诊：202*.10.22
初诊时中药正值月经期，患者诉第一天疼痛，后面疼痛明显减轻，故二诊遵循前方无变动。
三诊：202*.11.12
末次月经10月28日，上次月经提前4天，经期第一天稍许腹痛，较前减轻，后几天无不适。故三诊继续前方，另加香附子10g。
后回访，末次月经11.25，诉整个经期已无不适感，所有症状均消失，嘱咐患者忌熬夜，保持良好的情绪，学会调整压力，经期不碰生冷寒凉之品。
按语：患者因读书压力逐年加重，睡眠时间不够充足，月经伴有腰腹胀痛、稍许血块，舌质偏红，脉弦，故首选小柴胡汤疏利肝气，患者素体脾虚，经期也无做太多忌口，生冷寒凉均不忌，脾胃功能逐渐变弱，舌苔白腻，舌体偏胖，月经量也在逐渐减少，大便软甚至偶有不成型，体内寒湿较甚，脉细涩，有脾虚血虚之相，故选用当归芍药散合方而用，每次处方5剂，经前服用，经过2个周期调理，症状全部消失。
