【中原焦点团队】吉红 焦点解决网中19、讲11期坚持分享第519天
2021.4.7
督导收获：
1、咨询师需要觉察在什么样的情绪之下和来访者较劲呢？设置是非同寻常的。咨询师被卷入。跟其他人设置的互动与这个来访者有什么不一样？
2、咨询师的反移情需要我们来看看。督导中看到咨询师很惦记来访者、很想帮助他。在第二次看到来访者的时候，西装笔挺，很吸引咨询师。（被来访者有吸引的感觉，有张力，相互有征服的味道。）
3、在第23次晤谈时，来访者告知性生活恢复正常。怎么会恢复正常呢？发生了什么？咨询师要好奇，而不是过早的推断。性生活是咨询师问的，还是来访者主动提出的？脑子里的性幻想是谁呢？晤谈会深，不易太快。太快做治疗的话，把治疗流动的过程阻隔了。
4、咨询师想想你的反移情？咨询师有太多的情绪、情感在里面。
5、有没有和来访者讨论：我发现你的咨询时间在坚持了两次之后，其余每次的咨询都会有更改？咨询师若没有固定的设置、情绪不稳定会导致晤谈的效果。
6、来访者表现出不耐烦，并不代表咨询师问的话没意思呀？比如，谈到爸爸、不愿意来、不耐烦等等各种阻抗，往往是需要讨论和切入的点。
7、来访者的“随便”代表着什么？咨询师将来访者讲成“小孩”，咨询师会感觉比较安全。
8、诊断为人格障碍（反社会的人格障碍带自恋型人格障碍）。
反社会人格障碍并不是非常严重。比如，从小有欺诈；道德的问题；法律上不违法，伦理上是有问题的；部队讲道德，但看不上。
背后看人格病理在哪里？评估、发展水平在哪里？中等水平的边缘人格组织。
比如，不能很好的描述自己和描述他人；自我认同非常弥散；客体关系中等、偏严重的受损；对人的评价非常分裂、有解离的行为、有躯体化；防御是中等偏上水平；（从小）道德问题、行为问题，中等偏上，法律边缘走险，从小欺诈，共情受损缺失；自律性的问题（给家人还钱不是出于爱，自恋夸大，症状学讲）。
9、怎么会成为反社会人格的呢？（1）家庭充满不安和混乱。爸爸看着很爱他，却控制他；妈妈给他做饭，又无缘无故痛打一番，一会又出轨。从小成长不稳定，混乱，动荡对来访者大脑皮层的发育是有影响的，没有一个很安全的依恋。原生家庭的情感交流是很少的，羞辱表达情感。情感跟语言是隔离的，语言是操作性的、是操控的工具。反社会人格是有魅力的。
（2）内化的客体。父亲有敲诈和欺骗，代辈传递。比如，父亲有欺诈、暴虐、剥削。
（3）追求刺激。比如，打游戏；情感管理很差；表达亲情的能力很差；讲的不是内在的自己，不是发自内心的。
（4）反社会人格是具有挑战性的。需要注意：敲诈、技巧不能被表面所迷惑；设置要坚定、固定、理解性的治疗；咨询师要实事求是，但不要自我暴露。
10、需要自身的成长、督导，可以跟来访者谈色情移情。
11、对来访者治疗是以自我身份认同为核心的，提高人格的结构。
