五险一金必知必会

由于去年四月“被动”地买了份重疾险,之前对保险也不了解。眼看保险要续缴,又是一笔不小的支出,就在想一个问题:这个保险值不值得续费?而回答这个问题,我又需要了解几个问题:保险是什么?保险分几种?我需要什么样的保险?

带着以上几个问题,我详细地听了三个音频课程,不敢说对保险完全了解。算是入门了吧,也解答了我之前的一些疑惑。之前也跟一个同事立了flag,四月要总结两篇保险相关文章。我再努力中......

以上提的我“被动”买的是一份商业保险,但是了解商业保险之前,我觉得了解下社保是很有必要的,也是和我们日常生活息息相关的。对于社保之前也很不了解,其实这里说的社保,就是我们工资里很多时候都会涉及的“五险”,那么和“五险”常在一起的就是“一金”,也就是我们常听到的“五险一金”。所以这篇文章,就先讲讲我学习到的一点点关于“五险一金”的知识吧,供以后自己回顾以及看到该篇总结的各位作为参考。

什么是“五险一金”?

根据《社会保险法》和《住房公积金管理条例》的规定,所谓的“五险一金”中“五险”分别指的是养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险,“一金”指的是住房公积金。

五险一金

关于“五险”,我们就不得不先来看看一部并不长花点时间可以看完的法律:《中华人民共和国社会保险法》。我大致看了一遍,对于国家建立社会保险的目的和目标,我想总则第二条、第三条做了很明确的说明。

在我国,社会保险 (Social Insurance) 是社会保障体系的重要组成部分,其在整个社会保障体系中居于核心地位。另外,社会保险是一种缴费性的社会保障,资金主要是用人单位和劳动者本人缴纳,政府财政给予补贴并承担最终的责任。它是一种再分配制度,它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。但是劳动者只有履行了法定的缴费义务,并在符合法定条件的情况下,才能享受相应的社会保险待遇。

也就是说社会保险的目标是全民参与,只对工作、生活进行最基本的保障,并且它必须是可续持的。社会保险是一种缴费性的社会保障,资金主要是用人单位和劳动者本人缴纳,政府财政给予补贴并承担最终的责任。

养老保险

养老保险是社保的组成部分之一,养老保险的目标就是为了解决广大小伙伴的养老问题。养老保险提供最基本的保障,真要指望养老金来养老不太现实,但是能参加要尽量参加。

养老保险实行社会统筹与个人账户相结合。养老保险基金由用人单位和个人缴费以及政府补贴等组成。用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费,记入基本养老保险统筹基金。职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费,记入个人账户。

摘录一些关键条款

医疗保险

日常生活中,我们常常会将社保和医保混为一谈。确实很多时候或者说很多场合说的社保其实是指医保,不过这样不太严谨。

社保中医疗保险是为补偿疾病所带来医疗费用的一种保险。医保同样由个人和公司按工资一定比例分别缴纳到个人账户和公司统筹账户

个人账户就是医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,支付门诊费用和住院费用中个人自负的部分。统筹账户由医保中心统一管理,只有发生符合当地医保报销的费用时才能由统筹账户支付。

重要:

  • 医保尽量不要断缴。
  • 连续两个月没有按时足额缴纳医保,就会被暂停医疗保险待遇,需要及时补足月及缴纳滞纳金。如果连续3个月及以上没按时足额缴纳医保,医保缴纳记录会被清零,就算补足费用和滞纳金,也会被视作重新参加医疗保险。
  • 换城市工作,记得咨询相关医保转移手续。

摘录一些关键条款

疑问:医保中自理、自负、自费完全看不懂啥意思啊?

尽量用最简明的例子。A先生有社保,去医院看病配了3种药,药价300元。
第一种,进口药100元,由于未列入国家医保目录内,没得说,全额自费,这就是自费;
第二种,医保目录内的乙类药100元,自理90%,就是10元按统筹结算,剩下90元自己承担,和自费差不多,按比例(甲类统筹比例高些,丙类几乎都是全部自理)自己承担的部分叫自理;
第三种,医保目录内的甲类药100元,全额统筹。那按A先生的年龄,自负比例是20%(假设),那乙类药的10元和甲类药的100元,总计110元,88元国家承担,22元自己承担,这22块钱叫自负。A先生的自费项目100元,自理项目90元,自负项目22元,总共212元,简单理解全是自己出的。
作者:又又大叔
链接:https://www.zhihu.com/question/39533852/answer/81807349
来源:知乎
著作权归作者所有。

生育险

生育保险是国家立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家和社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。

生育险由公司全部缴纳,不需要自己交钱

摘录一些关键条款

“十三五”规划的建议是将生育保险和医疗保险合并,将五险一金精简为“四险一金”。这两项保险合并,不但可以带来费率的降低,也可以降低制度运行成本。对于老百姓来说,生育中并发的疾病也可以更加方便地报销。

工伤保险

工伤保险也称职业伤害保险,是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下,遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时,劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。

工伤保险由企业或雇主按照国家规定比例缴纳,个人无需缴纳

摘录一些关键条款

《工伤保险条例》第十四条规定:职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:

  1. 在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的。
  2. 工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的。
  3. 在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的。
  4. 患职业病的。
  5. 因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明。
  6. 职工在合理时间内往返于工作地与配偶、父母、子女居住地的合理路线的上下班途中发生事故的,亦可认定为工伤。(上下班途中的交通事故也可认定为工伤)
  7. 法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

失业保险

给那些因失业而暂时中断生活来源的人提供经济帮助、以保障基本生活得以维持。

职工应当参加失业保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳失业保险费

摘录一些关键条款

公积金

住房公积金,是指国家机关、国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企业及其他城镇企业、失业单位、民办非企业单位、社会团体机器在职职工缴存的长期住房储金。

住房公积金由单位和个人按照同等比例共同缴纳

单位和个人缴纳的部分全部进入个人账户。

总结一下

  • 五险中,养老、医疗和失业保险由企业和个人按一定比例共同缴纳,而生育和工伤保险只要企业替你缴就可以了,个人无需缴纳,但是别忘了你是享有生育和工伤保险待遇的。
  • 养老保险要缴满15年,到了退休年龄才可以按月领到退休金。不到15年可以补缴,到了15年可以继续缴,退休后你能得到多少,很大层度是看你退休之前交了多少。
  • 医疗保险记得交,即使不在企业,也要参加城乡居民医疗保险。生活在这高压力、高污染的社会,谁每年还不得生个小病啥的,万一生个大病住个院,医疗保险还是能报销很大一部分的。
  • 医疗保险报销算法很复杂,什么起付线、报销比例、封顶线等,好在现在带上医保卡实时结算方便很多。
  • 失业保险你虽然交了,但是也别指望真的失业了靠它养活你。它是暂时的过渡性质的,也有很多限制条件。最好也别到靠领失业保险过活的时候。
  • 生育保险是女性的福利,一定要关注。不要以为男性就没用,如果您配偶未就业也是可以享受生育医疗费用待遇的。
  • 五险一金即将由于医疗和生育保险的合并,变成“四险一金”,但是基本保障不变。
  • 五险一金,能缴尽量缴,这是国家和政府提供的基本保障。特别是公积金,你交多少企业交多少,最终都是你的。
  • 五险一金企业、个人缴存比例,每个省市都不太一样。具体缴存比例要关注所在地区规定的缴存比例。

参考:

  • 支付宝->知识课堂->巧用五险一金,工资翻倍
  • 支付宝->知识课堂->巧用医保,看病不愁
  • 《中华人民共和国社会保险法》
  • 网络
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