乳腺癌用药

女性乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成的,乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺癌中99%发生在女性,男性仅占1%。
乳腺并不是维持人体生命活动的重要器官,原位乳腺癌并不致命;但由于乳腺癌细胞丧失了正常细胞的特性,细胞之间连接松散,容易脱落。癌细胞一旦脱落,游离的癌细胞可以随血液或淋巴液播散全身,形成转移,危及生命。目前乳腺癌已成为威胁女性身心健康的常见肿瘤。
据国家癌症中心和卫生部疾病预防控制局2012年公布的2009年乳腺癌发病数据显示:全国肿瘤登记地区乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤的第1位,女性乳腺癌发病率(粗率)全国合计为42.55/10万,城市为51.91/10万,农村为23.12/10万。
乳腺癌已成为当前社会的重大公共卫生问题。自20世纪90年代全球乳腺癌死亡率呈现出下降趋势;究其原因,一是乳腺癌筛查工作的开展,使早期病例的比例增加;二是乳腺癌综合治疗的开展,提高了疗效。乳腺癌已成为疗效最佳的实体肿瘤之一。

2020年CSCO指南

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1、未使用过曲妥珠单抗,或曾使用过但符合再使用的患者,首选曲妥珠+帕妥珠双靶向治疗,或以曲妥珠+帕妥珠为基础的治疗方案。
2、曲妥珠单抗(H)治疗失败患者,首选吡咯替尼联合卡培他滨 ,(TKI+ ),可选T-DM1治疗。

FDA、NMPA批准的药物

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HER2抑制剂靶向耐药的突变及治疗

ERBB2突变导耐药:
p.L755S、p.V777L。
后续可选择联合治疗
PIK3CA热点突变导致耐药:
p.E545K、p.E545G、p.Q546R、p.R88Q、p.Q546E、p.Q546K、p.Q546L、p.N345K、p.M1043I、p.G1049R、p.G1049S、p.G1007S、p.E547K、p.E542A、p.C420R、p.A533T、p.A533V。
后续可选择 PI3K抑制剂Alpelisib,以及依维莫司进行治疗

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