医生确诊后（540μmol/L），我找到了一本书《疯狂的尿酸》，从而了解人体为什么产生尿酸，尿酸是怎么来的，对人体有什么危害，怎么预防人体产生过多的尿酸。

        尿酸是我们人体嘌呤代谢的终产物。嘌呤是一种含氮的碱基，它是人类身体必备的有机物，其作用非常重要，因为它构成了我们身体的遗传物质DNA（脱氧核糖核酸）。DNA是双螺旋结构，我们可以把它想象成一个螺旋的梯子，在DNA“梯子”的每一级台阶上都会有嘌呤。就是ATGC（组成DNA的4个碱基，分别是Adenine、Thymine、Guanine、Cytosine的缩写，即腺嘌呤、胸腺嘧啶、鸟嘌呤、胞嘧啶）有一半是嘌呤。知道了什么是嘌呤之后，我们就知道其实细胞里面都含有嘌呤，所以任何跟细胞分解相关的生命活动就都会产生嘌呤，最终产生尿酸。嘌呤产生以后，大部分能够被身体代谢出去，但是如果太多的话，代谢不了，它会在人体内黄嘌呤氧化酶以及次黄嘌呤酶的代谢作用下转变成尿酸，这就会引起高尿酸血症，就可能会产生痛风。那痛风又是什么，为什么那么痛？大约有10%的高尿酸人群会出现痛风。首先，尿酸是在1776年，瑞典有一位化学家叫舍勒，他当时在研究肾结石，他把肾结石收集到一起，然后拿水溶解，最后分离出来了一种结晶，就是尿酸盐的结晶。从显微镜下看这个结晶，很夸张，像一根根小钢针，看着就很疼。痛风就是当我们体内尿酸结晶堆积过多的时候，它就会沉积在我们的关节处形成痛风石，刺激神经末梢。高尿酸的人不一定会痛风，但是痛风的人一般都是高尿酸的。

        医学里把疼痛级别分十级，比如女性的分娩痛就属于最高级别的疼痛，而痛风的疼痛程度可以和分娩痛相“媲美”。所以很疼，很难受。我们经常碰到一种情况，就是体检的时候，有的医生会跟你讲，你尿酸有点高，但是血糖、血脂、血压的指数还可以，只要不痛风，就应该没事，但现在有一个词叫作代谢综合征，痛风也是一种代谢性的疾病。一方面，我们摄入或者产生的嘌呤过多；另外一方面，我们体内代谢的能力出现了问题，痛风也是代谢出现问题的表现之一。以前我们认为痛风了，那很严重，而有人说自己尿酸高点儿，但不疼，其实后者更危险。因为疼痛会让我们警惕，我们真的会管住嘴、迈开腿，但是不疼的人就会失去警惕。但你要知道，在高尿酸人群中，只有10%的人会痛风，而剩下的大部分人，他们体内的尿酸盐可能没有堆积在关节上，可能堆积在肾脏中，那么最后会导致肾结石，甚至引发肾衰。另外，它也有可能沉积在血管壁上，造成高血压或者一些心脑血管的疾病。而且它会扰乱我们整个人体的代谢。代谢综合征是什么呢？它是肥胖、高血压、高血糖、高血脂这四种情况聚集发生在一个人身上的一种症候群，也叫“致命四重奏”。随着医学的发展，人们发现，其实痛风也应该属于代谢综合征。而且大家不要小看这个代谢综合征，它不是1+1=2的状况，它是1+1>2，就是如果你有痛风，再加上高血糖，危险性会成指数级增长。

        怎么识别一个人有没有代谢综合征？首先，有代谢综合征的人往往体形肥胖，而且以腰部（腹型）肥胖为主。肥胖就是脂肪堆积过多，可能你的代谢能力也会减弱。同时，从化验结果上可以看到有高尿酸、高血糖、高血脂的情况。当这些问题都出现在同一个人身上的时候，往往就可以诊断这个人是代谢综合征。这是很多慢病的源头。百分之九十几的人最终都会死于慢病，比如长期的高血压、冠心病、肾病、肝病，这些都是慢病。我们绝大多数人是死于慢病的。这本书告诉我们应该怎样去面对慢病。慢病的全称叫作慢性非传染性疾病。为什么在医学如此发达的今天，慢病的致死率和发生率依然这么高呢？因为好多人等到发病了才去医院，而医院对抗慢病的方式叫作对抗性疗法，就比如你痛风了，就让你吃个药，你有冠心病了，就给你放支架，但其实这是不全对的。因为这种对抗性疗法最好只用来应对急症。而慢病最重要的病因是生活方式有问题，所以我们应该从生活方式着手去改变。

      人体是牵一发而动全身的。第一，尿酸升高了，就代表着人体的代谢可能出现了问题，其他的比如血糖也可能会出现问题。第二，高尿酸是和生活方式相关的疾病，尿酸高往往代表着生活方式出现了问题，包括饮食、运动、睡眠和心情等方面，肯定是这些地方有问题。人是所有动物里面最容易出现高尿酸血症，也是最容易出现痛风的。很多动物，比如老虎、狮子，它们天天吃肉，为什么没有痛风呢？因为它们体内有一种酶，叫作尿酸氧化酶。而人类和少数灵长动物的这个酶，在上万年的进化中发生了改变，所以人代谢尿酸的能力会出现问题。为什么会这样呢？因为尿酸并不是一无是处，它有两个积极的作用。一方面，它是一种很好的抗氧化剂，它能够在我们维生素不足的情况下，代替一部分维生素的功能，抗氧化、对抗自由基。另一方面，它能够促进脂肪沉积在体内，所以当我们饮食不足、能量不足的时候，它是能够救命的。但是有一些灵长类动物，虽然它们的这个酶也发生了突变，但它们很少出现高尿酸的情况。为什么？因为它们吃得清淡，睡眠充足。为什么我的腹部脂肪最难减，因为它还在保护我。这就是尿酸带来的脂肪的问题。

      你的血尿酸的水平（这里说的尿酸不是查尿里面的酸值，是需要抽血检查的血尿酸）超过了420μmol/L，往往就代表着你有高尿酸血症。男性要比女性更努力地去降尿酸，因为女性有雌性激素调节，不过女性到了更年期，雌性激素减退，也要像男性一样去努力地降低尿酸水平。尿酸是一条U型的曲线，也就是说不是越低越好，如果尿酸的水平低于180μmol/L的话，也会对健康产生一些危害。

      尿酸的产生需要一个很重要的酶——黄嘌呤氧化酶。嘌呤在黄嘌呤氧化酶的作用下，会转化为尿酸。现在很多对抗尿酸的药物，比如别嘌醇，都是通过抑制黄嘌呤氧化酶的活性，让人体产生的尿酸少一些。这是一种对抗性的做法。最重要的还是要从生活方式上去做调整。人类的尿酸绝大多数是体内活动产生的，因为只要你的细胞正常地更新换代，进行新陈代谢，就会产生嘌呤，然后变成尿酸。还有一部分跟我们的饮食有关系，是通过饮食摄入的。嘌呤存在于细胞内，所以如果想鉴别哪些东西嘌呤高，其实有一个很好的方法——凡是细胞密集的食物，往往嘌呤的含量都高。牛奶里面都是蛋白质，没什么细胞，所以它是低嘌呤食物。鸡蛋很大，但它是个单细胞，它只是一个卵细胞，所以鸡蛋的嘌呤也低。还有蔬菜，因为它水分多，所以细胞相对比较大，排列也比较疏松，嘌呤含量也不高。但是高耗能的，比如动物的内脏、大脑，还有一些海鲜，天天在海里面游泳，它需要的能量高，细胞也密集。凡是细胞密集的食物，嘌呤往往都高。

        这本书说，大家都太小看果糖了，果糖和我们体内的尿酸水平有着非常大的联系。导致尿酸高的主要有三样东西，一个是嘌呤，一个是酒精，还有一个就是果糖。为什么果糖会导致尿酸高呢？首先，因为树比我们人聪明多了，在树的眼里我们只是给树提供服务的，比如这颗树结出一个果子，如果它不想让你给它传播种子，这个果子会很难吃，颜色也不好看，果子的单宁含量也会很高，味道苦涩；如果它需要你帮它传播种子，它就会改变，颜色变得很诱人，甜度也会增高。果糖是什么？果糖就是果子里面这种天然的糖分，它是所有自然界糖分的甜度“天花板”。而甜就代表着高能量，人对甜是没有抵抗力的，天然地对甜味上瘾。而且你会发现，一旦一个东西很甜，它调动的就不是你真正的生理需求，不是你的身体需要吃它，而是心理需求，也就是说即便你已经很饱了，也会想大量地吃它。为什么果糖容易导致尿酸高呢？我们人体能直接利用的糖是葡萄糖，葡萄糖是一种单糖，能够被转化为能量。葡萄糖的特点是不那么甜，果糖要比葡萄糖甜很多，它是葡萄糖的一种同分异构体，两者分子是一样的，但是结构不一样。果糖进入体内以后，和葡萄糖代谢的途径也完全不一样。葡萄糖要通过胰岛素来代谢，而这个果糖是直接通过肝脏代谢，它先被肝脏利用，然后一部分可能会被转化成为能量，但是如果这个能量过多，就会变成甘油三酯（就是脂肪），囤积在肝脏或者体内其他地方。而且它在转化的过程当中，还会消耗我们的ATP（三磷酸腺苷，生物最直接的能量来源），ATP一旦被消耗，其中一个代谢产物就是尿酸。还有一点就是，在这个过程中，会产生一定量的乳酸，乳酸会和尿酸竞争肾的排泄，影响肾的排泄，所以也会导致尿酸增高。在果糖代谢过程中，消耗了三磷酸腺苷，产生的副产品是尿酸。所以一个人摄入的果糖过多的话，容易有内脏脂肪。但新鲜的水果，是不太容易导致尿酸升高的。为什么？一方面，水果里面有大量的膳食纤维，它的果糖是被细胞包裹着的，你吃进去以后有饱腹感，而且它释放果糖的速度慢。但是如果你把它榨成果汁喝，就会导致你在短时间内摄入更多的果糖。新鲜的水果中有自然的配比，它除了有膳食纤维，还有很多的维生素C和矿物质（比如说钾），这些微量元素都可以帮助我们对抗果糖产生的一些危害，所以新鲜水果是可以吃的。果糖和葡萄糖都是一个糖分子，所以叫作单糖，而蔗糖是双糖，它是由葡萄糖和果糖结合在一起形成的。所以蔗糖吃多了以后，它有一半也会在身体内变成果糖。

        高尿酸是一个代谢型的疾病，而你的生活方式会直接导致你的代谢出现问题。比如一个长时间睡眠不足七小时的人，他高尿酸血症的发生率是更高的。因为睡觉是一个很重要的、恢复我们身体各方面机能的过程。很多痛风发作过的朋友，会有一种什么体验呢？就是痛风往往在睡觉的过程中发作，突然疼了一下，你立刻就疼醒了。为什么？首先，人在睡眠的时候，新陈代谢会变缓慢，所以容易沉积更多的尿酸结晶。其次，在睡眠的时候，长时间不喝水，也会让血液浓缩，慢慢地，尿酸结晶也容易沉积在里面。但是从长期来看，充足的睡眠绝对是一个非常好的降低尿酸的方式。每天要保证充足的睡眠，睡眠是很重要的。运动也一样，如果长期保持适当的运动，对控制尿酸的水平也是非常有利的。不运动的身体就像一潭死水，如果运动的话，就像你往这潭死水里丢了一块石头，一下子把这潭水激活了，因为运动会让身体产生一些微损伤，当运动行为停止的时候，身体的变化才刚开始，但尿酸是不会通过汗液排泄的，所以那些特别爱长跑，甚至跑马拉松的人就需要注意，由于在长跑过程中，汗会大量地流失，血液会浓缩，如果你本身就有痛风，那么长跑也容易让你在急性期痛风发作。

        一旦查出尿酸高以后好像就不能喝酒了，为什么？酒精的化学成分是乙醇，乙醇进入体内会引起几种变化。第一，它会促使你体内的细胞产生更多的嘌呤，那就容易导致产生更多的尿酸。第二，醉酒的人都知道，喝完酒以后，嘴会稍微有点发酸，因为酒精代谢过程中会产生大量的乳酸，乳酸会和尿酸竞争肾的排泄，导致尿酸排泄受影响。通常我们喝的白酒、黄酒，虽然它们本身所含的嘌呤不高，但是喝这些酒的时候，我们往往不会只喝酒，还会吃更多的肉。如果不喝酒，可能就吃一两肉，一喝酒可能就会吃半斤。所以，喝酒会让我们摄入的高嘌呤饮食大幅增加。当然，还有一种特殊的酒就是啤酒。啤酒不仅含有酒精，而且它的发酵需要啤酒酵母，这是一种微生物，会产生嘌呤，所以啤酒会有大量的嘌呤。

      书中作者建议我们可以进行选择性断食和选择性生酮饮食等，适当地进行一些轻断食，能够帮助我们利用一定的时间窗口去排泄掉我们身体多余的代谢产物，其中就包括尿酸。较安全的方法叫作5+2断食法，一个星期有7天，其中5天我们正常地进食，在另外不连续的2天，将饮食的热量降到平时的一半，适当地保持一定的饥饿感对身体是有好处的。胖不代表你营养均衡，每天的食物中一定要包含足量的各类营养素，这些营养素包含在五大类的食物里面。第一，每人每天大概需要吃250～400g谷薯类主食，红薯、小米、燕麦、莜麦这些东西，都是谷薯类。第二，每人每天要保证摄入足量的蛋白质，保证摄入足量的水果和适当的油脂，每个成年人每天吃五两左右的主食、一个鸡蛋、一袋奶、二到三两肉、二两豆制品，每周两次鱼，一天一到两个苹果重量的水果，基本上就可以了。生酮饮食就是我们完全不吃碳水，人体供能全部来自蛋白质和脂肪。什么是酮体？酮体是脂肪分解以后产生的一种代谢产物，酮体如果在体内聚积得过多，它会有毒性，一方面，它会造成肾脏的负担；另外一方面，它会引起体内酸碱度的变化，让你产生眩晕感，长期是对身体有害的，尽量少尝试。

        综上，高尿酸人士要从饮食、睡眠、运动，心情来改变。

1，饮食上，大家要避免吃会导致高尿酸的的食物，比如细胞密集的食物。像动物的内脏、海鲜、脑组织，尽量少吃一些，饮食多样化每周吃25种以上的食物，做到今天吃的和昨天吃的不一样，上顿吃的和下顿吃的不一样，就做到了饮食多样性，还建议每天至少喝2000mL的水。

2，运动上，每周最好保持150分钟以上中高强度的有氧运动，中高强度怎么判断呢？有一个很简单的方法，拿跑步为例，跑步的时候，能够说话，不能唱歌，那就是中强度；只能蹦单个字，不能说完整的句子，这就是高强度。中高强度的有氧运动会促进身体脂肪燃烧。

3，睡眠上，建议大家每天要保证充足的睡眠。因为充足的睡眠能够帮助我们身体中的各个脏器维持正常的代谢能力。睡多久合适呢？7个小时以上。但是这也不是绝对的，低于5小时、高于9小时都不好，所以我觉得大家保证每天7～8小时的睡眠。

4，心情上，在这本书里，作者提到，尿酸高的人可以多亲近大自然。亲近大自然为什么对降尿酸有好处？因为交感神经遍布全身各处，它是植物神经，它不受主观意识的控制，而是受环境影响。你每天大概抽出一个小时的时间放松放松，对整个交感神经系统的放松、调整是非常重要的，而且这种影响是潜移默化的。所以我们在亲近大自然的时候，阳光、空气等这些自然环境会让我们的植物神经得到放松，从而让身体进入一个好的循环。

      通过这次得病也是个好事，让我认识了身体代谢，让我提前警醒自己不做“四高”人士（血糖、血脂、血压、尿酸指数），让我从现在开始注意自己的各个方面，让我的身体，心理能达到好的状态。