第一章总则
第一条制定目的
为严格落实《手术质量安全提升行动方案（2023-2025年）》《手术安全核查制度》等国家卫生健康委相关要求，规范我院手术安全核查工作，明确各岗位人员手术安全核查的授权范围、职责权限及操作标准，防范手术安全风险，保障患者生命安全和医疗质量，结合我院二级甲等中西医结合医院的功能定位、诊疗特色及评审标准，特制定本办法。本办法兼顾中西医结合手术的特殊性，确保核查工作既符合现代医学手术安全规范，又贴合中医诊疗技术特点，助力我院巩固二级甲等评审成果，持续提升手术质量安全水平。
第二条适用范围
本办法适用于我院所有开展手术（含中西医结合手术、纯中医手术、西医手术、急诊手术、择期手术、日间手术、介入手术、内镜下手术等）的科室、手术室、麻醉科，以及所有参与手术安全核查的相关人员，包括手术医师、麻醉医师、手术室护士、手术科室护士、医技辅助人员及其他相关授权人员。涵盖手术全流程，包括麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前三个关键核查节点，同时适用于手术设备设施、耗材、植入物等相关核查工作。
第三条核心原则
1.依法授权、权责对等：所有参与手术安全核查的人员必须经严格考核合格后获得对应授权，授权范围与岗位职责、专业能力相匹配，明确其核查职责与相应责任。
2.全程管控、闭环管理：手术安全核查贯穿术前、术中、术后关键环节，实现从患者接入手术室到离开手术室的全流程核查，确保每个节点核查到位、记录完整，形成闭环管理。
