一次性心理咨询注意事项

8月22日

    作为新手咨询师，更要把每一次咨询当唯一的一次，据统计第一次咨询后脱落率超过80~90%。

     李克富老师将这种一次性咨询称呼为：一次性心理咨询，简称SST（Single -Session Therapy）。李老师分享的B·L·BLOOM在1981年给出的有关SST的12条经验：

1.要有强烈的时间观念

对于一次的服务，时间观念就变得特别的重要，在开始前15分钟需要明确来访的问题，必须和来访商定好咨询目标。

咨询目标确定首先要判断来访的问题是具体问题还是心理问题。例如：来访者控制不住的想老公要出轨，老公出轨是具体问题，属于夫妻关系问题，来访者控制不住的“想”属于心理问题。

毕竟一次心理咨询不能解决来访所有的问题。

在咨询结束5分钟前，要提醒来访者，总结本次谈话并评估。

2.不要野心太大

在一次性心理咨询中咨询师需要注意自己的“上帝情结“，并不是所有问题都可以用心理咨询解决的，有些时候即使那你使用了各大流派技巧，还是没能帮助来访者，这种时候需要明确自己的能力，在一次性心理咨询里，要在来访众多问题中，明确来访最想解决和在咨询师胜任力中的，咨询师和来访都想要解决的目标。

3.鼓励病人情感的流露

来访者在会谈中经常会讲故事，讲了很多但真情实感很少，这时候咨询师要注意鼓励病人关注自己的感受。如：儿子两岁了都不认识我，也不叫爸爸，是因为我平时太忙了。可以引导来访“因为和孩子情感连结少，不知道怎么和2岁的儿子沟通，所以就忙于工作。

4.谨慎的积极（指积极主动的去探索并理解病人的内心世界）

谨慎的积极不是“盲目的积极”、，也不是“不急于积极”，谨慎的积极在于积极上。一个因为人际交往障碍来求助的来访，他描述自己在职场中，没有朋友，每次取得一点小的成就同事就鼓励他，但他感觉这点成就根本不值得被关注到，咨询师在沟通中想建立来访的自信心，去积极的鼓励、赞美他，但来访还是觉得自己并不值得被夸赞。也许会让他感觉咨询师不真诚，来访从小父母很少夸他，他每次都很努力很努力的父母还是没有夸他，久而久之，他觉得自己并不优秀，并不值得被夸。

5.不要过分注重诱因

平时生活中我们习惯了因果思维，事情发生了都先会找它的原因，感觉找到原因就能解决问题。但在心理咨询里，有时候是反过来的，需要的是果因思维。在青少年因上网成瘾而不上学的来访占很大比例，因果思维觉得是因为孩子上网造成的学习不好辍学，想着只要解决孩子上网就可以提高学习成绩，但往往会起到相反的作用。

果因思维是孩子上网有可能是学习上遇到了困难，或者在学校人际关系遇到问题，感觉上学是件很困难的是，在用上网成瘾来逃避上学。

6.把事实性查询（提问）控制在最低限度

在咨询会谈中，来访者描述的事实不一定是真的“事实”。一对打架的夫妻前来咨询，妻子先和咨询师谈，看着妻子委屈的描述着丈夫的种种不是，还动手打她，不想在继续和丈夫过下去了。咨询师听完后请丈夫进来沟通，丈夫一进来脸上的指甲印，有的地方还还破着，不用问，事实肯定不是妻子描述的那样。。。

在咨询中，有时候需要把事实性查询控制到最低，不要刨根问底、纠正来访的错误。

7.避免谈话走上岔道

在咨询会谈中有时候因为来访的健谈或者来访的故事有吸引力，咨询师会被来访带走，偏离最初定得咨询目标。咨询师要时刻觉察在会谈中自己是否走上岔道，走上没有关系要及时回到咨询目标中。

8.不要过低低估病人的坚强性

不要把来访者当弱者，所以不要过低低估病人的坚强性，在咨询中会不经意的想要避免二次伤害来访者，在会谈中会注意措辞，避开来访的痛处。面对抑郁自杀的患者，我们总是小心翼翼的避免提到自杀，有些时候以恰当的方式跟来访沟通，可以了解来访内心的真实想法，所以不要过低低估病人的坚强性。

9.不要过高估计病人的自我觉察

觉察是在觉醒状态下的觉知，觉知就是觉察。很多时候来访明明知道自己不应该做什么，当往往下次又会做同样的事情，来访不是缺乏知识，是缺乏觉察的意识。

10.辨认出一个焦点问题

在时间管理中有急重要、重要但不急、不急但重要、不重要不急的管理问题的方式，在咨询中同样需要在来访者众多问题中辨认出那个急又很重要的问题，也就是焦点问题。

11.探索然后试着提出解释

有的时候来访对自己问题背后问题不是很清楚，咨询师需要和来访一起探索，并给予解释，以便来访更能理解自己行为、问题背后的原因。

12.利用交谈启动病人解决问题的过程

交谈也就是会谈，在与来访者交谈中，有时候可以利用交谈的方式，让来访重塑一下自己的问题，在重塑问题中，可以与来访分析自己问题的解决办法。

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