了解一下这个维生素B12治疗自闭症的临床实验

虽然使用维生素B12治疗自闭症的尝试颇有一些历史了,但相应的临床实验极其有限。如果检索无误的话,美国加州大学旧金山分校研究人员于2016年2月发表在Journal of Child and Adolescent Pschopharmacoloy (小儿和青少年精神药理杂志)上论文Randomized, Placebo-Controlled Trial of Methyl B12 for Children with Autism(一项使用甲基B12治疗自闭症儿童的随机、安慰剂对照试验),可能是唯一一项严格意义上的临床实验报告了。

以下是椰菜君根据原文做的节译,供有兴趣的朋友参考,原始论文请点击文末的 阅读原文。

整个实验共招募了3~7岁之间的61位儿童患者,最终有57位参加了实验,但其中有7位患者未能完成研究(主要原因是研究者失去与患者的联系,以及患者家长拒绝提供医疗隐私信息表)。

57位参试者的年龄是63(16)个月,也就是平均5岁多一些。其中男性45人,占79%。

57位参试者被随机分配到实验组和参照组,分别是28人和29人,各组男性比例也是79%。

实验组患者接受为期8周的治疗,每3天按75微克/公斤体重的剂量皮下注射甲基B12

参照组患者接受为期8周的安慰剂治疗,每3天皮下注射相同体积的生理盐水。

治疗剂量的选择是同那些有实际使用甲基B12治疗自闭症患儿经验的人讨论后选择的。此外,通常认为,皮下注射给药方式比口服、肌肉注射或鼻腔给药方式更能持久维持体内甲基B12的水平。

为消除深红色的甲基B12注射液和生理盐水之间的视觉区别,特在用作安慰剂的生理盐水中加入了安全的红色染料,使其与甲基B12看起来没有区别。此外,还将注射器用不透明的材料紧紧包裹起来,以完全隐藏两种液体的颜色。

甲基B12注射液和生理盐水注射液由供应商直接寄给参试者家庭。 所有注射均在参试者家中由参试者家长进行。参试者家长在由专业人士指导下,学会如何进行皮下注射——练习方式是把生理盐水注射到橙子里面。 

主要实验结果采用CGI-改进(CGI-I)量表评估。分别在实验开始和8周结束之后,由一位专业医生进行。

CGI-I量表评估自闭症患者整体症状负担的改善情况,它的评分标准是:1分 - 有非常好的改进,2分 - 有较大的改善,3分 - 有较小的改善;4分 - 没有变化;5分 - 有所恶化,6分 - 有相当程度的恶化,7分 - 情况失控。

次要实验结果采用ABC和SRS量表评估。分别在实验开始和8周结束之后,由参试者家长进行。两个量表的评估得分降低表示患者的症状有改善。

这是一项随机双盲临床实验:所有的参试者、参试者家长和研究人员都不知道参试者被分配在实验组还是参照组,也就是说,参试者、家长和研究者都不知道参试者接受的是甲基B12注射液还是生理盐水注射液。

主要实验结果:

根据统计分析:

专业医师实施的CGI-I量表评估为准,则实验组治疗后得到的改善程度2.4,同参照组得到的改善程度3.1之间,有显著的统计差异。也就是说,两者间的差别0.7是系统性的差别,而不是偶然性的差别。特别地,那些实验开始时蛋氨酸水平最低的患者,得到的治疗改善是最显著的。

家长实施的ABC和SBS量表评估为准,则实验组治疗后得到的改善程度,同参照组得到的改善程度之间,没有显著的统计差异。(参照组的得分看起来貌似还好一些?) 也就是说,甲基B12和生理盐水的治疗效果是差不多一样的。

作为一个参考,椰菜君在此附上2014年使用莱菔硫烷治疗中重度自闭症患者临床实验的一点数据,也就是实验组和参照组治疗前后ABC、SBS量表(总分)的评估结果:

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