1. 来访者的核心问题是自尊、自恋受损。咨询师要理解自伤，自杀是两种不同的行为，自杀意念和来访者割自己没有什么关联，自我伤害是调节和缓解情绪和精神上的痛苦。因为来访者的自恋受损让他对自尊非常敏感，需要和他讨论他的内心想法。
2. 要理解来访者不能回学校读书的困难。因为他认为只要保持好的成绩就可以维持自尊，而现在成绩下降，回去读书会让他产生很多的焦虑。
3. 尽量不去问来访者为什么，应该先共情，然后问他经历了什么。不好的科目是什么？不好到什么程度？尝试让来访者体验自己的挫折体验，在咨询关系里才可能有被接纳的体验。
4. 了解来访者处理自尊受损的方式，在情绪体验中去理解自己，他有没有尝试向父母求助，父母如何表达父母的做法，是否让他感觉自己被理解。
