举痛论
寒气客于小肠,小肠不得成聚,故后泄腹痛矣。
1.寒气客于小肠
寒邪侵入留滞在小肠腑。小肠主受盛化物、分清别浊,喜温恶寒。
2.小肠不得成聚
小肠失于温煦,不能正常收纳腐熟水谷,水谷不得凝聚运化,清浊不分。
3.故后泄腹痛矣
清浊混杂一齐下走大肠,所以出现大便泄泻、腹中冷痛。
病机总括:
小肠寒凝→化物不行,泌别失职→水湿糟粕并走于下→腹痛、泄泻,是典型小肠虚寒寒痛下利的经典病机。
治则:温小肠阳,散寒固泌
不能单用补脾,小肠属手太阳,腑阳为关键。
1、温腑散寒为先,不重在补脾
小肠为火腑,丙火,寒则丙火衰,化物不收,水谷直下,名曰“洞泄、肠寒泄利,腹中冷痛”。
原则:温太阳小肠,散寒行气,固其受盛之权。
内经治法:寒者热之,凝者散之,泄者固其受盛。
2、病机分层治法
寒凝气滞、腹中绞痛:温阳散寒+行气
小肠不能成聚、水谷杂下泄泻:温小肠丙火,固泌别清浊
久寒,由腑传脏,兼脾虚:温小肠为主,佐以温中补脾,不可本末倒置。
