(一)预防保健措施

甲亢是一种自身免疫性疾病，但其发病机理尚未完全研究清楚。近年来研究认为，甲亢是在遗传的基础上，有应激因素的参与而发病，但遗传的方式尚不能肯定。因此，目前尚未找到预防本病的有效药物及其他方法。

虽然对本病发病机理的了解还不十分清楚，但对能诱发本病的各种应激因素则认识的比较一致，因此，在现阶段主要应从避免应激因素入手，以预防甲亢的发生。常见的应激因素主要有感染、精神刺激、过度疲劳、外伤、妊娠、过多摄入含碘食物等。

人生活在自然界之中，四时季节气候的变迁，寒暑往来，工作、生活环境的不良刺激等时刻都会对人体带来一定的影响，由于人的自我调控机能的不断调控，因此，大多数人是能够健康生活的。但当人的调控机能失常，加之不良因素的刺激，将会导致本病的发生。

客观地说，不良刺激是难以预料的，预防甲亢的发生难度也是很大的。但只要做到饮食有节，起居有常，劳逸有度，精神愉快，顺应自然规律，加之适当的体育锻炼，不仅能增强机体的免疫功能，而且对预防甲亢的发生也有一定的积极意义。

预防甲亢的发生，主要在以下几方面从避免应激因素着手，以预防本病的发生。

1.预防各种感染

提高机体的免疫功能，尽量预防感染，包括细菌感染和病毒感染所致的某些疾病。一旦发生感染，应尽快尽早治疗，以使感染得到有效的控制。

2.避免精神刺激

尽量避免长期的精神创伤或强烈的精神刺激，消除忧虑、悲伤、惊恐、紧张等心理状态，保持心情舒畅、精神愉快。

3.防止过度疲劳

注意适当休息，养成有规律的生活习惯，不参与过度劳累及剧烈的体力活动，以保持劳逸结合，避免外伤。

4.消除不良嗜好

讲究饮食营养卫生，戒除烟、酒，不吃过多的刺激性食物，有甲亢倾向者避免摄入过多的海带、海鱼、海蜇等含碘食物，以及胺碘酮、复方碘液、碘化锌、含碘中药等含碘药物。

5.坚持规则服药

树立战胜疾病的信心，坚持在医生的指导下服药，不能随便停服；出院后定期门诊就医或定期追踪随访，必要时根据病情或遵照医嘱调整药物剂量，并定期检查末梢血象和甲状腺功能，防止白细胞减少等副反应，及时掌握病情与治疗的进展。

(二)一级预防

甲亢的一级预防是指病因性预防。

1.预防感染

甲亢常常在急性感染后发病，有些甲亢患者在病情得到控制后，往往会因一次感染而复发。因此，在日常生活中应尽可能避免发生感染。

2.预防精神创伤或刺激

长期的精神创伤或强烈的精神刺激常可促发甲亢。因此，要冷静对待工作、生活中的喜怒哀乐，避免参与刺激性强的活动，多听一些轻松欢快的音乐。

3.忌摄入过多的含碘食物

环境含碘过多与甲亢发病有关，沿海高碘地区比内地低碘地区甲亢发病率高，内地缺碘区补碘后甲亢发病率增加。甲亢经治疗控制后，摄碘易复发。所以对于高发病地区的人群，对于患甲状腺肿或结节性甲状腺肿的患者以及甲亢患者的家属，应慎用碘剂、海带、海鱼、海蜇皮等食物，必要时应停用含碘食盐。

（三）二级预防

甲亢的二级预防强调早期发现、早期治疗。

1.早期发现

对高发人群，如生活在沿海高碘地区的人群及患者的亲属，应定期检测甲状腺功能，以便早期诊断。普通人群在出现甲亢的有关症状时，应尽早到医院就诊。

2.早期治疗

主要有手术甲状腺次全切除、同位素碘治疗和抗甲状腺药物治疗。这几种治疗方法各有利弊，在有经验的医生指导下作出适当选择。目前对本病的治疗存在不同看法，一些国家以放疗为主，我国则以药物和手术治疗为主。

(四）三级预防

甲亢如果不能做到早期诊断、早期治疗，或治疗措施不得当，很可能发生一些严重的并发症，对此必须重视及预防。

（五）预防甲亢危象

甲亢危象是由于某些诱因，使原有甲亢症状突然加重而产生的严重症候群，主要表现为高热、大汗、心动过速、呕吐、腹泻、烦躁不安、谑妄，甚至昏迷，如不及时抢救可导致死亡。预防甲亢危象远胜于治疗，主要预防措施包括：

(1)早期诊断，合理治疗。在治疗过程中不要突然中断抗甲状腺药物或骤减剂量。不要突然停用普蔡洛尔，否则会引起“反跳”而诱发甲亢危象。尽量避免诱发甲亢危象的各种因素，不要按压甲状腺，避免精神刺激。当患者处于感染及应激状况下应积极治疗感染，密切观察病情变化，一旦有危象早期表现即应按危象处理。

(2)对于已经明确诊断为甲亢的患者，要根据病情合理选药，做到系统规范治疗，不得无故停药或中断治疗。

（3）对甲状腺肿大明显且症状较重的甲亢患者，欲行放射性可治疗，应先服抗甲状腺药物一段时间，待症状改善、病情稳定后再行I治疗，放疗开始后尤其是1~2周内要密切观察病情动态。

(4)甲亢患者行甲状腺次全切术治疗时，术前准备要充分，尤其在用心得安做术前准备时，药量要足，时间至少1周，术后要继续用药1周；手术操作要轻柔，术后可适量给予糖皮质激素。

(5）避免精神刺激，注意保护性医疗制度。术前要做好患者的思想工作，消除紧张心理，防止过度劳累。

(6）预防和积极有效地控制各种感染。

(7)对于非甲亢手术的其他手术患者，术前病史调查要注意有无甲亢病史或症状。因为有些非甲亢患者如甲状腺癌、甲状腺腺瘤等均可合并甲亢，或因其症状不典型易被忽视。因此，详细询问病史，注意检查与甲亢相关性的疾病，并采取相应措施，对预防甲亢危象的发生具有重要意义。

(8)甲状腺手术前应满意控制甲亢症状。手术前应先使用抗甲状腺药物并取得满意控制甲亢症状，然后于手术前2周左右加服卢戈氏液。同时，再加服普茶洛尔，这是一种安全而有效的术前准备方法，但术后应连续服普蔡洛尔5-7天，以免发生反跳现象，或可能诱发甲亢危象。普蔡洛尔与抗胆碱能药物(如阿托品)有拮抗作用，术前和术中应避免同时使用。对心肌有抑制的麻醉剂（如氟烷）亦应禁止使用。手术操作要轻柔，不要过分挤压甲状腺。术后可补充适量的糖皮质激素，术后两天内要密切观察病情，并做好应急抢救措施。

(9)非甲状腺手术前准备。做其他手术前均应常规检查甲状腺，并询问有关病史，以了解有无甲亢的可能性。如果有甲亢，非甲状腺手术应在甲亢控制后择期进行，因为甲亢患者对其他非甲状腺手术耐受性亦较差。对某些有可能分泌类似促甲状腺激素活性而引起的继发性甲亢疾病，如睾丸胚胎性癌、葡萄胎、绒毛膜上皮癌、卵巢肿瘤、支气管肺癌等，在手术前亦应鉴定有无甲亢的存在。

（六）预防甲亢性心脏病

甲亢性心脏病是指甲亢引起的心动过速、心房颤动、心肌劳损等一系列心脏病理改变。甲亢控制后，甲亢性心脏病可基本痊愈。以下几点对预防甲亢性心脏病的发生是有帮助的。

(1)早期发现甲亢性心脏病的先兆，如睡眠时仍有心动过速、阵发性心悸等。

(2)尽快控制甲亢，首选抗甲状腺药物，对药物治疗效果不佳者，宜尽快进行确定性治疗，如手术切除等。

(3)使用普蔡洛尔，有助于防止甲亢性心脏病的发生。

（七）预防浸润性突眼

浸润性突眼发生原因目前尚不清楚，临床上部分浸润性突眼患者能随甲亢的控制而使突眼好转。预防浸润性突眼尚无理想办法，控制甲亢仍是基本的措施，要及时加用适量甲状腺片或左旋甲状腺素，但要防止控制过快甚至过头而变为甲减。对突眼患者行手术或同位素治疗应慎重，否则可能加重突眼。