督导中的常见问题

闲聊的督导师

昏昏欲睡的督导师

被督导者没有义务去取悦督导者。

在有些情况下双方一起喝杯咖啡这样的小事可能会有帮助。

没有界限的督导师

保持边界

可投诉

在这些情况下，被督导者需要能自在地公开表达对督导带来的无边界情境的不适。通常简单地说出"这令我不舒服"就会使督导师的那些行为停下来。如果无效，被督导者可能需要向培训主管投诉。

专制的督导师

受训者不应感到必须强迫患者适应督导师喜欢的理论。如果他们发现其他的观点更适用于患者，那么他们应该向督导师说明，并鼓励对这个话题进行开放的对话。患者很难从只会听凭权威督导师建议的治疗师那里获益。受训的治疗师，像所有的治疗师一样，必须在治疗情境中毫无负担地保持灵活性和自发性。

不想结束的督导师或被督导者

从督导到向顾问咨询师寻求指导

违反界限是治疗师职业生涯中非常常见的风险，因此引人第三方审查治疗过程对于预防严重的违规行为是不可或缺的一部分。当顾问咨询师被带人这个场中时，治疗过程不再是一个排他的属于两个人的秘密，原本类似于亲密关系的设置被一个在场的观察者打破了。顾问咨询师或许能充当一个辅助的超我角色，帮助治疗师清晰地思考治疗情境的适当边界，避免将各种违反边界的行为合理化。

对保密的重视是指导的一个阻碍

治疗师总是能通过仅仅与顾问咨询师分享部分信息来破坏指导。

有益的指导始于对顾问咨询师的谨慎选择。在督导和指导中，除了认真严谨地诚实报告患者和治疗师在治疗中的表现外，没有其他的捷径可走。

长程心理动力学治疗的个体督导框架通常为1周1次。督导的材料可来自录像带、录音带或详细的过程记录。每种方法都有其优缺点。当督导开始时，督导师和被督导者都应该积极建立督导联盟，使治疗师在其中感到足够安全，能坦诚地暴露治疗中所发生的事情。初学者应该记住一个原则，即他们最不愿意在督导中分享的可能就是最重要的、需要和督导师讨论的问题。督导师必须保持督导的界限，即反移情被看作患者在治疗师身上所引起的反应，而不是被督导者个人问题和童年期经历等原因所造成的反应。平行过程经常发生，其中督导师和被督导者之间所活现的事情经常反映了患者和治疗师之间活现的事情。督导双方都应注意这些问题发展的可能性。完成一个培训项目之后，新手治疗师应该把定期寻求指导作为实践的一部分，以提高技能并避免和患者工作时违反界限。

第11章 

评估长程心理动力学心理治疗的核心胜任力

对心理治疗师的评估总是具有挑战性的

人们还必须要面对定义胜任力(competency)到底意味着什么的问题。一个有帮助的来自<<新简明牛津英语词典>>(New Shorter Oxford EnglishDictionary on Historical Principles)的定义是:"足够或充足的数量、范围或程度"(Brown 1993,p.459)。这个定义的优点是建立了适度的期望。一个人不需要成为专家才能够胜任只需要"足够"就可以。信誉良好、受人尊敬的心理治疗师通常会认为自己是一个需要终身学习的学生，总是在学习各种方法来提高自己的技能。专业的技能即使对经验丰富的治疗师来说也是难以捉摸的。我们大多数人在处理与患者沟通的误会、失败的共