文 | 占琳
11月23日，章贡区心理健康服务中心开展第6次朋辈督导，本次督导共有14人参加。
在开场后，案例报告人进行了案例报告。
案例简介：来访者是一位正在上大二的男生，由老师建议过来咨询。因想摆脱心理创伤的困扰，放过自己选择做咨询。在来访者的描述中，初二被欺负的经历给他造成了重大的影响。
案例报告结束后，大家纷纷对案例不清楚的地方进行了提问。案例报告人对之进行了补充。随着来访者的资料越来越清晰后，进入了谈感受环节。
（由于每个人的经历不一样，每个人能够触到的点不一样，因此不同的人在这个过程中的感受是不一样的，我们需要的是相信我们自己的感受，并且把它说出来）
小组成员们的反馈：我感觉我不想接这个个案，我感受到不被信任，我感觉到他那里好像有一个随时都可能爆炸的炸弹，我有点想要攻击他，我觉得有点心疼他……
报告人说，在咨询过程中，当来访者提到以暴制暴时，我很害怕，我担心会被他攻击，同时，在他不断的问我该怎么办的时候，我会觉得很无力。
通过这种移情，大家逐渐对他的状态开始有了理解……
为什么他在被伤害后不太会维护自己？为什么他会呈现出这么多的敌意？为何他会对他人的“欺负”念念不忘？……
甘霖老师提到，他有一个严厉的母亲，他的委屈、愤怒、无助从未被很好的接住过，因此他不知道如何去处理他的这些情绪感受，那么这些令人痛苦的感受他要如何调节控制呢？
经过探讨，大家一致同意，他内心存在着很多的未被处理过的原始攻击性。这种攻击性经过投射，变成大家对他的敌意和攻击。最后演变成了投射性认同，也即是他能够成功地勾引他人来欺负他、攻击他。
那么，我们可以推断：他的人际关系很有可能是有问题的。从他的一些行为表现来看，包括他容纳冲动的能力、处理人际亲密的能力、接受现实规则的能力以及现实检验功能都是有所欠缺的。因此，他的问题很有可能是0-1岁的问题。
其次，我们还应看到，他那么愤怒的背后其实是很脆弱的，他的内心住着一个无助而脆弱的自我。
那么面对一个这样的来访者，我们要怎么处理？在对案例的探讨和理解逐渐深入后，小组成员们开始针对督导问题提出了自己的看法和建议。
1、在咨询中，当来访者一直问该怎么办的时候，其实对于很多咨询师来说，是懵的，那么我们有一个方法是不接他的实招，而是通过虚招回到他自身，试着让他自己去解决。而对于有些精神病性相对较高的来访者，当他问到了，可以给他一些建议，但最终还是需要让他学会利用咨询师的功能自己去解决。
2、对于本案例，由于他的问题比较原始，精神病性比较高，我们最好使用支持性的技术，而不是诠释性的技术（很有可能会让他体验为攻击），把咨询师的现实和功能传递给他，从而校正他自己的内在现实，修复他所欠缺的功能。
3、对于他提到的咨询目标“希望能够处理自己的创伤，自己放过自己，不再为前程往事而悲伤”，我们要清楚，他想要达到的这种状态还有很长一段路要走，当来访者能够看到一件事或是一个人好的一面，同时又能够接纳它坏的一面，那么他会逐渐进入哀悼的过程，从而真正地让过去过去。
最后甘霖老师总结了来访者所运用的防御机制，包括理智化隔离、用愤怒防御羞辱、投射、分裂、投射认同、功能抑制等等。在讲述投射性认同时，为了让成员们更好的理解，甘老师提到了3种表达痛苦的方式：1、直接用语言表达自己的痛苦；2、用身体行动让对方看到、明白自己的痛苦；3、间接地让对方体验自己的痛苦，让对方明白自己的苦。投射性认同的方式则是我们所提到的第三种方式。同时提醒道：咨询室里发生的事是咨询最好的材料，我们要充分的利用好来。
