十八、“太阳病”，下之后，其气上冲者，可与“桂枝汤”，用前法；若不上冲者，不可与之。
这是张仲景定的一个大原则：有表症及里症时，应先解表再攻里。经方的力量比较骏，要速效。当然临床也有例外，便秘一周以上同时中风，发表和攻里同时进行。
一旦失治了，攻下了，表邪内陷，如果气往上冲说明病人的心臓、肠胃、体力还强，影响还不大，还可用“桂枝汤”，若气不上冲了则不能用，要用其他处方。
十九、“太阳病”三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，“桂枝”不中与也。视其脉证，知犯何逆，随证治之。
经方治表症时有三个大原则：汗、吐、下。病在表时用汗法，如恶风、恶寒、脉浮、发烧；病在上膈，如食物中毒、肺或鼻粘膜里痰很多要清掉，用吐法；病堵在下焦用下法。若这三种方法都用上后还是不行，表明有其他严重的问题在，属于杂病，处方在《金匮》里。
简而言之，这一条辨主要是讲：当病人出现“太阳症”，明明处方是对的，但病人仍没有恢复时，就知道他有其他的问题存在。
二十、“桂枝汤”本为解肌，若其人脉浮紧，发热，汗不出者，不可与也；当须识此，勿令误也。
“桂枝汤”本来的目的是解肌，但脉浮紧不出汗不是“桂枝汤”症，而是“麻黄汤”症，使用“桂枝汤”一定要有汗、发热、脉浮缓。
二一、若酒客病，不可与“桂枝汤”；得汤则呕，以酒客不喜甘故也。
酒客指平时喜欢喝酒的人，酒喝多了伤到胃。酒的“性”是表热里寒，喝时感觉热，到身体里面酒是寒，胃阳跑到上面，造成胃阳不够，化水的力量自然也不够，水会停在胃里成湿，桂枝汤中的红枣会增加胃的湿腻，即使加了苍术泽泻等解酒药，也会让胃很不舒服。
“酒客不喜甘”里的“甘”指桂枝，非炙甘草。喝桂枝汤会吐的人，胃一定有问题，故胃不好的人不用桂枝。
二二、若喘家作，“桂枝汤”加厚朴、杏子仁。
有“桂枝汤”症(流汗、恶风)时咳嗽或气喘，便用此方。《神农本草》中讲厚朴能降气散肠，行大肠之气，故肺气得泄；杏仁能滋润肺的津液。
厚朴、杏仁与桂枝等量，杏仁多加无妨。
二三、凡吐家，服“桂枝汤”，其后必吐脓血也。
这是“桂枝汤”的禁忌，本身经常恶心呕吐的病人，可能胃已有破，如胃溃疡，桂枝辛香发散力量很强，病人喝下去小洞变大洞，就吐血了。病在“太阳”，不会吐。
不出汗、酒客、吐家都是“桂枝汤”的禁忌，下之后、不解者、酒家需慎用。
