1、理解中药阿胶“补血”

北京中医药大学东直门医院王必勤妇科主任医师指出：西医从还原论的角度将“血液”解构成血浆、血细胞、遗传物质，然后再对这些组成部分进行分析，将它们解构为各种蛋白质、碳水化合物、铁、铜、维生素 C 等物质。中医的“血”与“气”由化生而成。显然，中西医各自的“血”与“补血”概念不同，怎样通过西医“补血”的理论去理解中药阿胶“补血”的功能？其实，阿胶及含有阿胶的方剂，是通过人体的整体调节，来修复人体的造血功能和增强机体的免疫力，从而达到补血的效果[1]。

2、从成分出发看阿胶的补血

传统药理学普遍认为，阿胶因含有人体必需氨基酸和微量元素而具有补血作用[2]。从成分看阿胶的补血作用：

阿胶的物质组成：其中蛋白含量为60% ~80% 左右。阿 胶 中 含 17 多 种 氨 基 酸：Thr、Val、Ile、Met、Leu、Phe、His、Gly、Ala、Pro、Glu、Arg、Asp、Lys、Cys、Ser、Tyr，7 种人体必需氨基酸约占氨基酸总量的15.98%-20.22%。其中，甘氨酸可以通过调节血清铁离子，促进血红蛋白的合成；精氨酸促使机体分泌生长素和睾丸酮，促进血红蛋白的合成；苏氨酸、组氨酸、赖氨酸均具有生血作用[3]。

从成分来讲，补血需要补充铁剂，进而促进血红蛋白的合成。而阿胶含有的27 种微量元素，其中必需微量元素有Fe、Cu、Zn、Mn、Cr、Ni 、V、Sr 等 9 种[4]，尤以前4 种微量元素含量丰富，其中就包含Fe(0.94%Fe2O3)。

3、医生眼中的阿胶

1）2015年版《中国药典》阿胶项下，功能与主治：补血滋阴，润燥，止血。用于血虚萎黄，眩晕心悸，肌痿无力，心烦不眠，虚风内动，肺燥咳嗽，劳嗽咯血，吐血尿血，便血崩漏，妊娠胎漏。

2）阿胶药理作用研究[2]：

传统药理学普遍认为，阿胶因含有人体必需氨基酸和微量元素而具有补血作用。另报道，阿胶中含有硫酸皮肤素，为血管保护剂并有抗血栓活性，这与现代药理试验证实阿胶能防止血管通透性增加，与古方中驴皮治中风、阿胶疗风等作用可能有关。近年，更多学者运用新的模型、试验方法探究阿胶补血的作用机制。如：阿胶具有显著的抗贫血作用[5]，在家兔与小鼠的贫血实验中，与对照组相比，血红蛋白（Hb）、红细胞（RBC）、白细胞（WBC）等项均增加非常显著。阿胶组分可刺激骨髓中造血干祖细胞的增殖分化，刺激髓外造血器官相关造血细胞因子表达，可保护贫血小鼠造血微环境、刺激机体表达相关造血细胞因子和增强机体抗自由基能力。阿胶的补血作用机制可能与促进正相造血细胞因子释放和抑制负相造血因子分泌有关。

2）阿胶临床作用研究：“临床疗效就是一种科学性” 。

临床上，阿胶作为补血上品常用于治疗各种贫血性疾病，例如：配伍应用三胶三仙汤( 阿胶、龟板胶、鹿角胶、仙茅、仙灵脾、熟地黄等) 治疗慢性再生障碍性贫血 31 例，总有效率达93．6%，明显优于对照组。含阿胶的制剂，阿胶乌鸡口服液、复方阿胶浆、阿胶益寿晶、阿胶黄酒等分别能有效的改善营养性贫血、肾性贫血、缺铁性贫血等。尤其以复方阿胶浆，在治疗胃癌、乳腺癌、肺癌化疗等引起的白细胞减少及贫血具有较好的疗效[6]。

参考文献：

[1] 柴玉，王必勤，施仁潮，等.阿胶等于水煮驴皮?别让国医成为闹剧[J].中医健康养生，2018.

[2] 伊娜，杨铧，武勇，等.阿胶药理药效研究进展[J].世界最新医学信息文摘， 2017(54):18-21.

[3] 潘登善．论阿胶的补血作用［J］．陕西中医，2004，25( 11) : 1032-1033．

[4] 霍光华.阿胶氨基酸矿物成分分析与评价［J］．氨基酸和生物资源，1996，18(4): 22-24．

[5] 尤金花，田守生，郭尚伟，等. 阿胶及其疗效功能的研究进展[J].明胶科学与技术，2009，29(4).

[6] 常晓慧，向阳.阿胶及其制剂在血液系统疾病中的应用[J].河南中医，2011， 31(5):538-540.