呼吸性碱中毒

诊断要点

1、原发性二氧化碳分压(PaCO2)下降,时间<3d为急性呼吸性碱中毒,>3d为慢性呼吸性碱中毒。

2、通气过度:高热、代谢性疾病,肺炎、哮喘、气胸等病史。

3、临床表现:早期呼吸深快,严重者呼吸受抑制可减慢。血浆钙(CA2+)降低,神经兴奋性增高,表现为四肢、口唇麻木、抽搐。

4、动脉血气特点:⑴PH>7.45增高。⑵二氧化碳分压(PaCO2)原发性下降,<35mmHg。⑶HCO3--代偿性下降,代偿范围为:急性呼吸性碱中毒预计HCO3-值= 24—0.2×[40—实测的二氧化碳分压(PaCO2)值]±2.5,代偿极限18mmol/L;慢性呼吸性碱中毒预计HCO3-值=24-0.5×[40—实测的二氧化碳分压(PaCO2)值±2.5,代偿极限12~15 mmol/L。若实测的HCO3-值在预计的代偿范围内,诊断为急性或慢性呼吸性碱中毒;小于该范围为急性或慢性呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒;大于该范围为急性或慢性呼吸性碱中毒并代谢性碱中毒。

5、电解质:钾(K+)下降,钠(Na+)正常,氯(Cl-)正常或升高。

抢救措施

1、无特殊处理,原则上以治疗原发病为主。

2、增加呼吸道死腔;如纸袋罩口鼻等。

3、必要时可吸入含5%二氧化碳(CO2)的氧气。

4、有抽搐者可给予10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静注。

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