桂枝汤实为夏日好冷饮而得表证者之第一效方。平素肠胃虚寒者易患桂枝汤证。
汉朝的一两,约等于现在的零点七五钱。
中药有汤剂、散剂、丸剂,使用的时机各不相同。
汤剂,可扫荡五脏六腑,速度快。可通经活络,平衡阴阳;重症及枯槁者,濡养皮肤时使用。汤剂又可分为取气与取质。取气:当要发表发散时要用药的气。即用大火煮,快速把药煮好。取质:当要攻坚时要用慢火去炖,药很浓稠,力量很强。
散剂:即药粉。用在久病的关节痹症及表里游走的病上。
丸剂:能破肿块、肿瘤。还有难以下咽的药就做成丸剂。丸剂作用较缓慢但力量专一。集中力量打击一点。
16. 太阳病:头痛、发热、汗出、恶风者,桂枝汤主之。
17. 太阳病:项背强几几,及汗出,恶风者,桂枝加葛根汤主之
葛根有很强的升提作用,并有化脓的功能,还能治疗肌肉麻木。葛根的剂量要大于桂枝白芍的剂量。桂枝加葛根汤治疗脸部中风,头部中风等效果好。
桂枝加葛根汤
桂枝三两去皮,芍药三两,生姜三两切,甘草二两炙,大枣十二枚,葛根四两。
以水七碗,内诸药,煮取三碗,去滓,温服一碗,不须啜粥。
18.太阳症,有表症又有里症,攻里症后,病人的气往上冲的,可再用桂汤;病人气不往上冲的,不能用桂枝汤。
治症原则:当病人有表症同时有里症的时候,要先解表再攻里。但若里症特别严重如一个星期没有大便了,就要解表与攻里同时进行。
19. 太阳病已三天了,已发汗了,采用了吐法、下法、扎针,病仍没有好,反而更严重了,桂枝汤不能用了。要观察脉症,知道其得了什么病,根据症状进行治疗。
治表证与里证的三大原则:汗法、吐法、下法。
方法 症状
汗法病在表,如恶风、恶寒、脉浮、发烧等。病在皮肤表面上。
吐法病在上膈,如吃坏了东西,肺、胸腔、鼻腔里面有痰
下法下焦被东西堵住了
20. 桂枝汤本为解肌,若其人脉浮紧,汗不出者,不可与之,当须认此,勿令误也。
解肌:中医的肌并非是肌肉,从中医的角度来讲,肌指的是位于皮毛里面的一道体表屏障,具有抵御外邪、保卫机体的功效。而解肌指的是运用具有解表作用的中药,使药物的作用到达肌表,从而使聚集在体内的热邪化汗,逐渐由毛孔发散出去的一种治法。
使用桂枝汤时,病人一定要有汗,并脉是浮缓的。浮缓是表热,浮紧是表寒。
21.若酒客病,不可与桂枝汤,得汤则呕,以酒客不喜甘故也。
长期喝酒的人,胃已伤到了,喝桂枝汤,就会呕吐。所以,喝桂枝汤呕吐的人,胃必有问题。酒客有太阳症可用“葛苓连汤”。
22. 若喘家作,桂枝汤加厚朴、杏子仁。
得了太阳症,又有点咳嗽和气喘。这个气喘不严重的。厚朴,杏仁的量与桂枝一样,杏仁能润肺,是保养的药,可多加点。
桂枝汤加厚朴、杏子仁
桂枝3两(去皮),甘草3两(炙),芍药3两,生姜3两(切),大枣12枚(劈),厚朴2两(去皮炙),杏仁50枚(去皮尖)。以水七碗,微火煮取三碗,去滓,温服一碗,覆取微似汗。
23、凡吐家,服桂枝汤,其后必吐脓血也。
吐家:即肠胃不好的,经常胃会隐隐作痛常吐酸恶心呕吐的人。因为他的胃已有溃疡了,桂枝汤是发阳的药,力量很强,血液循环会加速,胃的小洞可能变成大洞了。
24.太阳病,发汗、遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。
这是因为药量太过或喝药太急(应在二小时后喝第二碗),造成汗流太多而止不住,造成病人脱水、津液不够后出现一系列症状。这里的附子是炮附子,是温肾阳的,量一般为三钱,十岁小孩有五分即可。以六碗水,微火煮取三碗水,去渣,适寒温,服一碗,若汗停了,就不要喝了。
桂枝加附子汤
桂枝三两,芍药三两,甘草二两炙,生姜三两,大枣十二枚,附子一枚炮,去皮破八片。以水六碗,微火煮取三碗,去滓,适寒温,服一碗。若喝一碗后,汗停了就不要再喝了。
25. 太阳病,下之后,脉促、胸满者,桂枝去芍药汤主之;若微恶寒者,桂枝去芍药方中加附子汤主之。
病人本是太阳病,但医生却开了攻下的药,造成病人脉跳加速,却会突然停一下。并心胸有胀满的感觉。恶寒即怕冷,怕冷是阳虚了,炮附子是补心阳的药。治病心脏的药里面绝对没有芍药的。只要有胸满的症状一律去芍药。
胸满:气呼不过来、胸中胀满、心口痛、胸刺痛、胸部不舒服。
桂枝去芍药汤
桂枝三两,甘草二两炙,大枣十二枚,生姜三两。
以水七碗,微火煮取三碗,去滓,适寒温,服一升。
桂枝去芍药方中加附子汤
桂枝三两,甘草二两炙,大枣十二枚,生姜三两,附子一枚炮去皮破八片
以水七碗,微火煮取三碗,去滓,适寒温,服一碗。若喝一碗后,恶寒停止了就不要喝了。
26.太阳病,得之八九日,如疟状:发热、恶寒、热多、寒少,其人不呕,圊便欲自可,一日二三度发。脉微缓者,为欲愈也;脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗,更下,更吐也。面色反有热色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。
太阳病有八九天了,还有象疟疾一样的症状:发热、怕冷、发热的时间多、怕冷的时间少,不呕吐,大小便也正常。一天之内,病还会发二三次。在这种情况下,若脉是缓慢的,是病快好了;若脉是缓慢的但很怕冷,这是人的阴阳都虚了,就不能用汗、吐、下的方法治疗了;若面色反而有红热的颜色,没能汗,风吹来时,身体定会发痒,这是病还没好,要用桂枝麻黄各大半汤。
桂枝麻黄各半汤
桂枝一两十六株,芍药一两,生姜一两,甘草一两,麻黄一两去节,大枣四枚,杏仁二十四个汤浸去皮尖,以水五碗,先煮麻黄一二沸,去上沐,内诸药,煮取一碗八合,去滓,温服六合。
煮药时,先煮麻黄,煮开后,把上面的浮沐去掉,再放入其它的药。煮完后,分为三碗,一次喝一碗,若喝第一碗好了,就不要喝了;若没好,隔三小时后再喝第二碗,若好了,就不要喝;若没好,隔三小时再喝第三碗。
27、太阳病,初服桂枝汤,反烦不解者,先刺“风池”、“风府”两穴,欲与桂枝汤则愈。
太阳病,喝了桂枝汤,对症了,但病人还是烦躁,说明有风寒在风池风府,要去了风寒,再喝桂枝汤,就好了。也证明了风池风府是身体中容易受风寒侵害的地方,要保护好。
28.服桂枝汤,不汗出,脉洪大者,与桂枝汤,如前法,若形如疟,日再发者,汗出必解,宜桂枝二麻黄一汤。
吃了桂枝汤,没有出汗,脉变洪大,可再喝桂枝汤。喝了桂枝汤,若出现了忽热忽冷的现象,且一天发作两次,发热的时间多于作冷的时间,这种情况出汗就痊愈了。用桂枝二麻黄一汤。这个汤桂枝芍药麻黄的比例是3:2:1。杏仁也是3,大枣是5枚,甘草的量在芍药与麻黄之间。例:
桂技(六钱)白芍(四钱)生草(三钱)麻黄去节(二钱)光杏仁(五钱)生姜(三片) 红枣(五枚)
以水五碗,先煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取二碗,去滓,温服一碗,日再服。
病者服此,盖被自卧,须臾发热,遍身荥荥出,其病愈矣。服药时,最好在寒热发作前约一二小时许,其效为著。依仲圣法,凡发热恶寒者,一日再发(指发热二次,非谓合发热恶寒为二次)以至十数度发,皆为太阳病。若一日一发,以至三数日一发,皆为少阳病。少阳病多先寒而后热,太阳如疟证却有先热而后寒者,观大论称少阳曰寒热往来,称太阳如疟曰发热恶寒,热多寒少,不无微意于其间欤。以言治法,少阳病宜柴胡剂,太阳病宜麻桂剂,证之实验,历历不爽。若反其道以行之,以柴胡剂治寒热日数度发之太阳如疟,每每不效,以麻桂剂治寒热一作之少阳病,虽偶或得效,究未能恰中规矩。
《方极》云:“桂枝二麻黄一汤治桂枝汤证多,麻黄汤证少。桂枝麻黄各半汤治桂枝汤麻黄汤二方证相半者。”此言似是而非,将令人有无从衡量之苦。余则凭证用方,凡发热恶寒同时皆作,有汗者用桂枝汤,无汗者用麻黄汤,发热恶寒次第间作,自再发以至十数度发者,择用桂二麻一等三方,层次厘然,绝无混淆。
曹颖甫曰:少阳病之所以异于太阳者,以其有间也。若日再发或二三度发,则为无间矣。太阳所以异于阳明者,以其有寒也,若但热不寒,直谓之阳明可矣,恶得谓之太阳病乎?固知有寒有热,一日之中循环不已者为太阳病,寒热日发,有间隙如无病之人者为少阳病,此麻桂二汤合用与柴胡汤独用之别也。病理既明,随证用药可矣
29.服桂枝汤后,大汗出后,大烦渴不解,脉洪大者,白虎加人参汤主之
病人大烦渴,是病已进入阳明。阳明是只热不寒的。阳明的热又分为经热与腑热。经热的表现是大热、全身发烫,很热,造成津液的不够。喜冷饮。甚至热的神志不清了。
白虎加人参汤
知母六两,石膏1斤碎绵里 甘草三两炙,粳米六合,人参二两
知母6钱,石膏1两打碎用布包好,炙甘草3钱,糯米0.6钱,人参2钱。
30.太阳病,发热、恶寒,热多寒少,烦躁,脉微弱者,不可发汗,宜桂枝二越婢一汤主之
热多寒少,烦躁,脉微弱,表示病人里虚了,津液已经蒸发掉了,不够身体使用了,会造成肺过热并口渴心烦,因之要补津液去肺热。
桂枝二越婢一汤
桂枝十八铢去皮,芍药十八铢,甘草十八铢,生姜一两二铢,大枣四枚劈,麻黄十八铢,石膏二十四铢碎绵囊汉制24铢为一两。
桂枝0.75钱去皮,芍药0.75钱,甘草0.75钱,生姜几片,大枣4枚,麻黄0.75钱,石膏1钱打碎用布包好。以水5碗,煮麻黄一二沸后,去上沫,纳诸药,煮取2碗,去渣,温服1碗。