社会危机及其后果:心理卫生工作者的角色——主讲者 Sverre  Varvin

一、给大流行病的回应:

社会政治的。

领导力:强大~弱小。有能力的~不足的。

信息:基于现实或者一厢情愿。真实的或者虚假的。

心理上:

团体进程:加强或者弱化管理。

个体:脆弱的个体。

1918年西班牙流感(1918.1~1920. 12月):谈到的是在感染了当时世界27%的人口。由于审查制度称为“西班牙的”,在德国,英国,法国和美国政府对疾病的患病率和死亡率的早期报告都最小化了。

西班牙流感(对死亡率的假设)

2020年3月18日,世界范围内所报道的每10万人口的COVID-19累计病例的地理分布。

来自讲座

社会灾难的危险因素:

主要有:丧亲之痛、威胁生命、目睹死亡和经历恐惧、情绪风暴或者麻木、生理上的伤害、财产损失、社会混乱,社交中断。

看不见的危险引发人们深层的恐惧:

灭绝焦虑、害怕失去所爱的人、丧失安全感和基本信任感

——这些是包含在受到创伤才发展成创伤后障碍的焦虑。

在灾难情境中的回应目标在于预防这些焦虑过度泛滥:提升心理弹性。让人们能够回到生之前的生活状况。

仇剑崟研究给予的建议:

1、更多关注易感群体(年轻的、年老的、女性、流动工作者。)

2、要进一步加强和提升医疗资源和公共卫生服务系统的可获得性。

3、应该建立在重大灾难时心理急救的国家层面的策略制定和协调,尤其是通过远程医疗传递的体系的建设。

4、全面的危机干预和预防系统,包括流行病学检测、筛查、转诊、目标干预,这些要建设起来,以减少心里痛处和预防进一步的心理问题。

二、团体和个体的退行(基本假设团体)

1、Fight ~flight  战斗~逃跑。

它是“我们对抗他,”“这是他引起的,他是坏的,我们是好的。”这样的人就会去指责别人,因为他认为是别人引起的。就像美国总统川普所说的,它来自于中国,是一个生物战,它来了,因为欧洲人做的很差劲。

2、The good and the week or bad  好的和弱的/坏的。

比较谁做的好或者是不好,其实这没有什么好比较的,每个人的工作都应该受到尊重。

我们不要过度的去崇拜那些英雄。因为如果没法这样做,就很难去接纳。

我们要去欣赏和尊重每个人的工作。我们不要去指责,有些人做的很糟糕。

3、Dependencies groups  依赖团体。

(1)全体成员有共同的无助感,无法胜任感,很需要别人和恐惧感结合在一起。

(2)寻找可以依靠的有号召力的领袖,这个领袖会缓解所有的焦虑,保护和引导他们。

(3)团体成员无法自己采取主动积极的行动,无法进行批判性的判断,过度依赖领导。

比如,

需要有强大的领导来做决定。

两难

这个危机只有在好的领导下才能解决,团体和个体必须根据对所有人最好的情况,负起责任和进行自愿行动。

4、

5、有退行行为的潜在可能。

6、领导力:

领导力非常重要。它要求:合理、凝聚、有能力、安全、能够让人理解需要理解的信息、能够贯彻一些需要牺牲的措施。

For example  例子

来自讲座

这个先生毫不留情的用例子来说明各个国家的作为

三、我们需要什么样的信息?


1、理性的-基于存在的知识-诚实的:教人们去忍受无常不确定性。

2、谎言。就像西班牙大流感。

3、虚假消息。在社交媒体上的所谓的专家。

4、胡说八道。和科学事实不太相符的。

四、如何应对?

1、从心理健康的角度,是什么决定了预后

2、当今对让人创伤的体验的理解。

(1)创伤及其后果的复杂性。

(2)理解创伤如何影响个体和团体。

(3)创伤的跨代传递。

(4)社会的创伤的回应。


3、社会危机:关系变得动荡。

(1)依恋  Attachment。

心存依恋是一个很好的保护因素。

依恋系统在危险(不安全)的时候激活起来。

(2)家庭、团体失去稳定。

危险时候的安全系统,儿童的需求安全行为变得困难。

(3 )

4、创伤:对丧失的关注。

(1)丧失亲密的人、个人财物、家、文化、母国、丧失身体功能。

哀悼的重要性:幸存者内疚和没有被解决的哀悼。

(2)内在的丧失体验。

失去基本的安全感。

与内在共情客体的连接被损伤或摧毁。

灭绝焦虑:丧失自己。

5、创伤和丧尸的不同背景。

6、集体丧失,集体回应。

(1) 恼怒、憎恨、报复攻击替代者。

(2)哀伤修通丧失,和解。

7、哀悼、哀伤的障碍。

(1)受伤者淡化。

(2)羞愧、受辱、被侵犯的感觉。

(3)退行的团体过程。

(4)社会的忽略。被社会忽略的团体。

8、仪式和文化。

9、心理弹性。

(1)在暴露与重大灾难的背景下,


9、心理弹性vs耗竭

心理弹性:个体的环境中应用资源的能力,尤其是与他人的关系和他们的内在资源潜能。

耗竭/失去活力。

心理弹性还在于建立安全的内在心理空间的能力,在此个人建议,与自己对话来调解痛苦和保护自己免于过多的脆弱情绪。

使得给与关爱的关系变为可能,提高对生活控制和影响的可能性。

五、五步模型。

1、安全感。

(1)将灾难受害者带到一个安全的场所,远离危险,也不会目击到恐怖事件。

(2)即使是一个相对安全的场所,也可以对抗心理问题的发展。

(3)优先讲家庭成员重新聚合起来。

(4)优先保护儿童,但要让他们尽量和父母或亲人待在一起(避免另外的分离创伤)

(5)发泄似“随他去”反应是正常的,而且可以避免以后的损伤。

能够让他去发泄表达出来。

(6)从可信任的权威那里获得必要的可靠的信息。

(7)限制儿童看的恐怖的信息。

2、Climbing  使安静。

(1)斗争-逃跑-冻僵的反应是深深沉淀的反应方式。有人可能像惊恐发作,我们不能用道德评价来评判。

(2)焦虑,麻木,绝望等情感可以减少人的控制感和有效感。

(3)不要低估了受害者达成目标的能力。

(4)震惊技术/程序:医学检查、心理教育。

(5)催眠放松。

3、自体效应。

(1)提供控制感,正性反应,结果康复预期。

(2)鼓励来自护理提供者的支持。

(3)对思想和情感的自我调节。

(4)社会凝聚感。

(5)对抗无助感。

(6)集体效应:相信集体/国家会管理的。

(7)心理治疗应该强调连接、凝聚感和自体效应。

4、联系。

(1)社会支持共享集体身份

(2)情感连接。

(3)得到实际的帮助,

(4)收到信息

(5)通过人类的网络工作。

5、希望

(1)尽量避免无助感转变成无望感。

(2)对那些有多重和严重丧失的人要给予特殊护理,

(3)哀悼并不是疾病,要意识到病例性哀悼。最好不要把爱上变成抑郁。

六、问题回答。

1、如何提升心理弹性

最亲近的人,非常重要。

当他以前有情感困难的时候,他是怎么处理的?有什么样的资源?

如果他是躺在床上的,她可以用什么方式,比如说他是不是可以听听音乐,或者说去给别人打一电话,或者唱唱歌等等各种各样的方式,让她感觉到其实他有力量可以为自己做一些什么事情,然后可以获得资源来帮助自己。

在一个房间里他突然放声大哭,那么让他们感觉到,他们的情绪是可以就这样子倾泻而下,然后能够被被允许。

2、不同国家的处理

唱歌,跳舞,清明节

家庭的文化——如果是你的妈妈或者祖母,在这种情况下,他会说什么、做什么呢?

3、哪些是易感的人群?

那些独居的老人、儿童、

要非常创造性的工作。要看他是一个什么样的人群,需要什么样的工作。

4、哀伤与抑郁的区别。

要去询问生活中有没有丧失重要的人。这个人是个什么样的人?你是如何反应的?问下来有可能是他这个抑郁是哀伤包裹的反应。

你现在的感受如何?——可以冲破被哀伤冲破的壳。

5、怎样在连接感上做工作?

要符合来访者的需求。

帮助来访者体验的他的情绪,悲伤或者绝望。

如何帮助一个幸存内疚者?

第一步,确认他处在幸存内疚中。他一直在付出,他可能没有意识的。——要让他认识到,你经历了这一些,你有这种内疚感。

第二步,有些人不想放弃这种内疚感。让他去理解这个内疚,让他带着内疚过更好的余下的生活。

主持人总结:

发散的开阔的视野,又有聚焦的具体实操性的东西。不仅有精神分析的视角,还有创伤治疗这一方面的。

从政府层面,团体层面、个体层面,还有翻译的精准,各个方面都涉及到了

感谢有这样的一个宝贵的机会跟大家在一起!!!

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