可能很多家长会质疑：哪些原因导致了孩子生长速度减慢？
请根据如下清单逐条检查。
1. 营养因素。妈妈做饭水平不用达到厨师级，但也底限是要做到口味清淡，营养全面。除非老人是有医学或营养学背景，或者比较容易沟通的，我强烈建议，即使大忙人妈妈再忙，也需要每周一半餐食自己负责。要求老人高龄重新学习营养学是过高的要求。有必要的话，家里分餐，妈妈负责专门给孩子做饭，减轻老人负担。我家的情况是，只要老人不在家，小泉就吃水煮菜和白米饭，也吃得很香。主要原因是，我曾经杜绝过家里的零食，且只给他喝小米粥，断食一天，让他体验过挨饿的感觉。关于营养学和餐食安排，有很多课程妈妈们可以利用课间自己学习。我个人多啰嗦一句，很多妈妈是把对于孩子成长中的战略问题，通过饮食问题来转嫁。进食是人类的本能，原本就不是一个问题。一直担心孩子吃饭不好的妈妈，需要优先解决自己的心理和情绪问题。我自己的办法很简单粗暴，就是简化饮食（保留食物的最原始状态，主要靠水煮），偶尔让孩子饿一顿，这样从根本上解解决了吃饭习惯问题。
2. 锻炼因素。这里强调需要有足够的户外活动时间。注意防晒。紫外线可以促进维生素D的吸收，增强体质和免疫力。隔着玻璃室内锻炼，是无法吸收紫外线的。
3. 充足的睡眠。这里涉及到高效管理的方法。我在《孩子上小学半年多，一点个人的体会》（黑天鹅的练习题 公众号 留言处输入“上学半年”可阅读）中谈及了如何保障孩子充足的睡眠，培养高效学习习惯的具体做法。父母晚睡，也是缺乏自律的体现。我也很喜欢追剧和一些冷门游戏。但我会设定好闹铃，凌晨三点半以后起来操作。同样是做让自己沉迷的事情，早上起来是勤奋，晚睡熬夜是内耗。且凌晨起来后，很难超过一周你持续这样做，因为凌晨起来很快会让头脑清醒，你的理智会质疑自己：我这么早起来就是为了打游戏吗？不如多看会书吧。另外，我每天也有很多工作任务，除了必要的授权（也给同事打红包帮我做）外，我要求自己下班必须切断工作。早上起来工作主要是为了做工作规划，思考战略性问题，或者进行学习、备课和写作的。要求自己必须减少重复性劳动时间。
4. 稳定放松的情绪。这方面如何具体做，主要涉及到妈妈自我的情绪控制。
上述四个因素，从我发现小泉身高速度放慢开始，持续一年的时间，我都密切关注。他上学后略微调整了睡眠时间，尽量保障每天9.5-10个小时的睡眠时间，保障每周总计不少于6个小时的户外活动时间。因为整个过程都有记录数据，且各方面条件可控，我就把注意力转移到诸如生长激素分泌是否足够等内在因素上来。
再次强调，担心孩子身高缓慢的，利用一年的时间，优先调整上述四个基础性因素。
二，需要补钙和吃保健品吗
为了让孩子长个儿，需要吃钙片或其他保健品吗？如果发现孩子已经超过半年，身高处于下50%，而日常饮食的营养还算全面，从医学治疗的大样本数据看，就不是钙片所能治疗的了。服用钙片可以在中年时防止骨质疏松，也许配合生长激素治疗，加强骨质有一定辅助效果。但从严谨的医学角度和大样本数据来看，如果超过一年孩子身高没有达到平均线，排除已经达标的营养，睡眠，锻炼，情绪等因素，生长激素的分泌就是最直接的主因了。这是很多从事儿童生长发育的医学专业人士根据多年从业经验的推测。
就好比汽车在高速行驶过程中出现了抖动，机械师更会推测是发动机组件的问题，而不是路面的问题；电脑运行出现卡顿，更大概率可能是系统本身的问题，网速等其他外在原因的概率可能性更小一些。类似的现象和本质的推论，在专业人士看来，是同一个道理。但是大部分非专业人士，容易掉入靠一个所谓的灵丹妙药来解决问题的简单化思路。这本质是思维方式的问题。
各位家长要从主因和辅助因素的分析入手，分清主次，且如果合理用药，干预及时，孩子属于适度补充生长激素（尚不达到严重缺乏的程度），一个月的生长激素的治疗费用和买进口补钙保健品是差不多的。（大约1200-1400元左右。）且生长激素的效果，在三个月左右，80%的概率是可以目测看到的。而钙片对于身高增长的效果，则没有经过严谨的医学临床统计。
如同女士们希望做的抗衰老保养，通常会花费不少钱。其实对于皮肤科医生来说，就是做好全方位的防晒，才是最根本的。但大部分普通人，还是寄希望于高价又有明星代言的保养护肤品。宁可选择相信保健品或特效药，而不愿意相信大样本量的医学统计数据和规范治疗。这还是思维方式的问题。如果不从根本上反思并修正，未来的生活中，要交的智商税和吃的亏估计不会少。
写到这里，我也似乎明白了，为什么只有不到10%的人，才会真正做到精打细算和长远战略，大部分人都是浑浑噩噩，跟着感觉走，懒得动脑子想，懒得规划，等到发现明显问题了，病急乱投医或者奢望靠特效药发生奇迹。
做足功课，广泛听取专业人士意见，自己收集大量的正反两方面的案例和数据，在科学系统的思维方法下进行决策。谨慎行动，适用一个疗程再看看。
上述方法不仅适用于身高干预治疗，其他管理也同样适用这套方法。
三，具体的疗效
我根据在上海以及一些全国家长论坛里潜水，收集的治疗情况，总结如下规律:
1. 60%有效的。但这部分里有一多半孩子是因为进入了青春期发现个子不高，留下的成长空间有限的。家长庆幸之余，又很后悔没有早日发现进行干预治疗。
2. 30%刚开始治疗还不到半年，由于个人体质或其他配合原因（营养，锻炼，睡眠和心倾），还没有看到预期满意效果，但根据描述，半年来也有一定效果的。（大多都跟上了正常生长速度）
这些案例有一个共同特点：80%的案例停止了注射，孩子就不长个了。
3. 从论坛里的大样本数据，不完全统计，第一第二年效果明显，属于追赶生长模式。但第三年就不太明显了。
所以，时间因素比较关键。留下足够的成长空间才能保证预期的治疗效果。具体说就是一两个疗程看看初步效果，如果追上了，可以征询医生意见是否可以停药（一来是激发孩子自身的潜能二是节省开支）以自然生长看看，如果一停药，半年都不长，就继续用，密切关注，这样也不着急。留下足够的自然调节和追加的时间，如果时间来不及，就留给治疗的空间有限，增加剂量，也加大了可能的副作用的风险。
这里要辩证地分析，如果孩子由于生长激素缺乏或不足导致的身高，停止注射不长个，是必然的。因为没有注射前就分泌不足，这是自身体质的问题。不会因为注射了就刺激分泌生长激素。生长激素注射只是补充不会激发。类似给糖尿病人注射胰岛素也只是辅助补充，不会让缺失的功能自己恢复。更不用说孩子如果已经开始发育，性激素会一定程度上抑制生长激素。这个逻辑解释，大部分正常人可以读懂。
强烈建议各位犹豫的家长请假两天去儿童身高门诊蹲守，当您看到那么多已经开始发育甚至已经十五六岁的孩子来治疗，后悔不迭的家长，会对您有所新的启发。与其听周围不需要对后果负责的亲戚朋友的建议，不如自己行动起来，去现场看看。现场找几个家长问问治疗情况，副作用，孩子自己的反应等，您就心里有数了。
不完全统计，根据我自己对于周围案例的观察，我发现6-9岁效果很明显。但大部分依然是11-13岁发现晚的案例。生长潜能，如果在最佳时间用药，的确需要有更大样本的6-10岁左右儿童的数据。所以，潘慧大夫等专业从业医师才会很惋惜地认为:相当一部分中国儿童的生长潜能是由于家长的疏忽大意被耽误了。
生长潜能的合理安全激发。就是说，本来长到175的，进行适度干预，配合自然生长，大概率可以长到178-180，甚至更高。且间断注射要比连续注射，要更温和。骨质会更好。
短期内追赶，加大剂量，不仅骨质质量会明显下降，为日后骨质疏松留下隐患，也会引起不可测的副作用风险。所以，提前干预，预留足够的观察时间，才是治疗的关键。而不仅仅依靠生长激素注射。及时注射了生长激素，医生的建议也是综合治疗，营养，锻炼，睡眠，情绪四大金刚都要跟上。不是说，注射了生长激素就不管最根本的因素了。
可以得出几个初步结论：
1.早干预，留给孩子的成长空间越多。
2.进行干预前，需要根据医嘱进行全面的身体检查；治疗中，也要按期进行复查；平时密切关注孩子状态；家里配置血糖仪（进口），每周检查一次空腹血糖。
四，要做哪些准备性检查
如果担心孩子身高发育迟缓，医生在进行干预治疗前，会建议对孩子进行了全面的身体体检。如果家长提前了解需要做哪些检查，可以在挂号前，自己先带着孩子做，这样可以节省不少时间。
空腹血糖：排除潜在的糖尿病风险。如果不差钱可以做个基因检测（23魔方等平台都可以做），看是否带潜在的糖尿病遗传基因。即使带了，也不一定马上发病，但需要进行经常的监测。我大约每个月给孩子在家做一次空腹血糖检测。
血常规、甲状腺功能，空腹B超，这几项都需要空腹。
至少超过6个月的身高体重记录。最好还有近三年，每半年一次的身高曲线表（因此，从出生后定期监测身高就很重要了。）
测骨龄，二级以上医院都可以做。类似拍X光，但这个检查的辐射量是很微弱的，且可以要求检查过程对孩子做必要的辐射保护。通过片子医生会推测孩子目前的骨龄。骨龄和实际年龄不一定完全吻合。
小泉开始治疗时时7岁8个月，骨龄是6岁多。捏他肉头头的小手小脚（手掌和脚掌都显得比同龄人小1-2厘米）也能感到，他似乎比同年龄孩子的骨骼显得软一些。医生说这个治疗基础不错，说明孩子还有充分的生长空间。但如果孩子骨龄结果超过实际生理年龄，只要孩子还没有出现发育情况，家长也不用过于焦虑，听取医生的专业建议。
有必要科普一下：生长激素是脉冲式释放的，同一个人在不同时间段，不同的年龄段测量，它的数值是不一样的。一般查一次的生长激素没有临床诊断意义，建议查生长激素激发试验，看生长激素的高峰值，若高峰值大于10，提示正常，若在5~10之间。属部分缺乏，若小于5，则完全缺乏。
生长激素激发实验是否有必要做呢？医生会根据孩子的生长发育水平来判断，只有明显且长期低于平均生长发育标准，医生出于谨慎才会开具住院检查单。此项检查必须住院治疗。因为激发过程可能会引发低血糖。
小泉没有做，因为根据长期的身高数据，他属于边缘状态，还不属于临床意义上的缺乏症。医生建议先进行一个疗程的治疗，看是否可以逐步跟上正常的平均值。
我为了节省时间也为了减少孩子的心理恐惧，将来更好配合治疗，我选择了附近的一家口碑不错的母婴私立医院，上述检查都有。节省了时间，也减少了孩子的恐惧心理，为后续治疗奠定了良好的心理准备基础。
上述检查花费了大约1500-2000元。（我加了其他两项激素检查，后来医生告诉我不是必须的。毕竟孩子还没有发育。）
五，需要哪些配合
营养建议：每天500毫升奶（体重22公斤）。医生说可以尝试羊奶或酸奶，考虑到乳糖不耐受的因素。过去一年半孩子平均每天300毫升，我之前忽略了奶制品摄入量。但500毫升似乎不是普通肚量的孩子能每天消化的，小泉属于嘴壮且喜欢吃奶制品的，因为参加体校训练，营养需求会更大。至于具体到每个孩子不同年龄段的奶制品需求，家长需要咨询专业人士。我目前依然认为每天500毫升对于一个体重22公斤，不到8岁的孩子汉族孩子，有点过量。尝试两周，每天三顿奶，他很满足也没有消化不良。但您家娃是否能消化，还是建议谨慎观察。
注射快一个月以来，以往容易因为积食引发的咳嗽咳痰，明显缓解了。大便从稀塘软便到成型。但也可能是加强体育锻炼，增加睡眠和营养等各方面的综合因素的共同作用。也可能是孩子自己的心理作用，他会觉得自己变得更加强壮了，心理因素也不可忽视。我甚至试图想停药期间，继续给他注射生理盐水，做个对比实验，看看他的精神状态是否依然这么乐观。
孩子的身高这个月增长了1厘米，但我觉得这个过程要看综合因素，可能恰好遇到了孩子的猛长期，且各类因素都配合起来。而不仅仅是生长激素的单独作用。
六，用了什么药
小泉因为不属于临床诊断的缺乏，医生只是建议适度补充观察为主，我们用了国产的水粉混合的安苏萌。
大家不要迷信国外的药就一定品质高。比活性（可以自行百度科普这个概念）一般在3左右及以上就有不错的效果，目前在国家药监局备案的生长激素都可以达到这个水平，可以在订药时咨询下医生。
如果是水剂，就是类似胰岛素笔的注射笔使用起来很方便。如果是水粉混合就使用一次性针头。针头很细，我也给自己扎过，有轻微的刺痛感。如果前期心理铺垫做得到位，大部分5岁半以上的孩子都可以积极配合。孩子内心是很愿意感受到自己变得强大的那种成就感的。
刚开始肌肉注射，可能会出现鼓包（注射角度太小），细微出血（打到毛细血管或静脉血管上了），淤青等情况，一两天就可以缓解。我还摸到小泉手臂上注射部位有小硬包，但过了两天就下去了。
每次都换一个部位。比如：腹部—左右手臂外侧—大腿外侧。这样就给注射肌肉以充分的休息。
我还犯过一个失误：往粉剂瓶子里注射生理盐水混合后，抽取很不方便（原因是粉剂瓶子里空气内压很小，外界空气的压力使得针管很难抽出），我就打开了粉剂的瓶子抽取。护士长及时制止了我的做法，怕因此污染药剂，即使很快注射也不可以打开瓶子抽取。可以用的办法是:用干净的针管往粉剂瓶子里适度打少量空气，就很方便抽取药液了（瓶子里外的空气压力均衡了）。
为了环保起见，我会每次都收集好上述废弃品，包括针头，药瓶等。我统一收集后，摆放到校医院的指定收集点。
注射后，需要在三个月后复查，同时带上如下简单结果：
IGF1 （促生长因子） C1 C2 C3
甲状腺功能
上述指标都是和生长激素分泌有关的，医生一看就知道如何开检查单。
七，多啰嗦几句
建议建立家庭健康资金。我平时每个月会从当月收入中取两三百到四五百不等，存到一个较为稳健的可以随时取用的理财基金里。这样大约每年积攒下三四千左右，作为给家里临时看病使用的医疗备用金（齿科，私立医院检查，公立医院非报销项目。）
马特·里德利德《先天后天》这本里谈及，先天的基因需要依靠后天的环境因素才能促发。身高基因需要有营养，睡眠，锻炼和情绪，且生长激素分泌达标稳定，才能被正常激发。
