第十一章 现实主义疗法（二）
三、治疗过程
（一）治疗目标
当代现实主义疗法的一个首要目标就是要帮助来访者和自己理想世界中的他人进行联系或再联系。个人基本需求的满足——即可是长期目标，也可能是短期目标——将被纳入到治疗的日程中来。
如果治疗师能够获得来访者的信任支持，那么帮助来访者学会实现自己需求的过程其实就已经悄然开始了。
（二）治疗师的功能与角色
治疗可以被认为是一个学习的过程，治疗师是教师，而来访者是学生。
治疗的结果应该是：治疗师和来访者之间拥有良好的关系、来访者的快乐感到了提升、来访者对自己的生活获得了内在的控制感。
治疗师的工作在于将“无论事情有多糟糕，希望永存”的观念传达给来访者。
（三）来访者在治疗过程中的体验
来访者会发现，现实主义疗法的治疗师虽然温和，但却是一个坚定的挑战者。
来访者可能会在治疗过程中产生或多或少的紧迫感。时间十分重要，因为每次治疗都有可能是最后一次治疗，我们不知道来访者何时会中途离开治疗。
（四）治疗师和来访者之间的关系
尽管治疗关系十分关键，但是它本身并非治疗的终极目标，单纯的治疗关系本身并没有治疗的作用。
有效的治疗干预需要基于一个公平、友好、牢固且相互信赖的环境。一旦这种氛围建立了之后，治疗师就可以帮助来访者更加深入地探索其当前行为的结果了。
四、应用：治疗技术与步骤
（一）现实主义疗法的实践
现实主义疗法的实践过程最好被看做是一种治疗的循环，其中包含两个主要的组成部分：（1）创造治疗环境；（2）贯彻那些可以引发行为改变的特定策略。
尽管秉持现实主义疗法的治疗师遵循的原则可能是一致的，但是他们具体的运用过程却可能因为其风格和个人特点的不同而千差万别。
（二）治疗环境
现实主义疗法的实践主要基于其假设：支持性/挑战性的治疗环境可以帮助来访者改变其生活。在这种温和的、对质性（但不带任何批评、责备、抱怨的色彩）的关怀性环境中，来访者将会创建出一个令人满意的环境来促发成功的人际关系。
（三）能够引发改变的治疗程序
在格拉瑟看来：当来访者（1）认为自己的当前行为无法满足自己的需求时；（2）认为自己可以选择其他行为来满足自己的需求时，来访者将获得改变的动机。
在第一次的治疗过程中，经验丰富的治疗师会寻找并界定来访者的需求。
当来访者认识到自己可以掌控自己的行为时，治疗就开始步入了正轨。
现实主义疗法的治疗师会和来访者一起探讨有关选择理论的原则，从而帮助来访者界定其基本需求、发现其理想世界，并且最终帮助来访者认识到是自己选择的综合行为导致了自己的种种症状。
（四）“WDEP”系统
现实主义疗法中的WDEP系统可以被描述为一种“有效的、实用的、以理论为基础的、跨文化的、基于普遍人类特点的一系列原理。”WDEP的每个字母都代表了一个系列旨在促进个体改变的策略：W=需求和愿望；D=方向和行为；E=自我评估；P=计划。现在让我们仔细了解一下它们：
1.愿望（探索愿望、需求和知觉）
来访者可以在治疗中探索自己生活所有方面，包括自己对家庭、朋友以及单位的需求。此外，这种对需求、愿望和知觉的探索应随着来访者图像的改变而改变，并应贯穿整个治疗过程的始终。
2.方向和行为
现实主义疗法强调个体的当前行为，如果个体的过去对当前行为造成了影响，那么现实主义疗法还会关注个体的过去事件。治疗师面临的挑战在于如何能帮助来访者做出更能满足其需求的选择。
现实主义疗法将注意力放在了提高个体知觉以及改变个体当前行为上。在格拉瑟看来，我们当前的行为比较容易看到，因此我们不太可能否认自己的行为，因此，行为应该成为治疗过程的焦点。
3.自我评估
具体地讲，评估过程应该包括来访者的行为方向、具体行为、需求、知觉、新的方向以及计划等方面内容。
对综合行为中的行为、思考、感受以及生理成分进行评估都是来访者的责任。
对于某些来访者，现实主义疗法的治疗师在治疗开始时可能会采取指令型的治疗方式。
4.计划与行动
治疗过程中的重要步骤在于帮助来访者找到可以满足其需求和愿望的方式。在这个阶段，治疗师会持续地鼓励来访者接纳自己的选择或行为的结果。
治疗师要让来访者独自决定想要什么、独自进行自我评估并自己坚持完成行为计划，治疗师还要帮助来访者决定他们对于达成希望的迫切程度如何。
（五）在团体治疗中的应用
WDEP系统一样可以运用到团体治疗的过程中。这是一种合作型的方法，在团体中，治疗师将和团体成员一起制订目标以及具体的行为计划。这一模型需要治疗师给成员们布置一定的家庭作业。然而，评估来访者行为效果、决定来访者是否需要改变的主角应该是成员自己，而非治疗师。
一旦团体成员们开始有所改变，那么现实主义疗法将为他们制订行动计划、评估计划效果提供支持性的理论架构。
我十分赞赏现实主义疗法强调“来访者才是自己生活的唯一上帝，治疗师应该帮助团体成员们改变其自身的行为和想法”的做法。事实上，当个体改变自身时，他们生活中的他人也可能会随之发生改变。
