小时候每次感冒咳嗽时,奶奶总是给我蒸一个加了艾叶的鸡蛋,说吃了感冒就会好,于是我隔一段时间就盼着感冒一次,以便能吃上一回鸡蛋。
小玲不爱上学,可是只有生病时,爸爸妈妈才会允许自己请假不去学校,结果小玲每次感冒都反反复复,至少要七八天才能好起来。
生病本来是一件坏事,但生病却让病人享受了吃鸡蛋、不上学这样特别的好处。心理学有一个名词叫继发性收益,指的就是患者因其症状或疾病而获得的特殊益处。
云倩与老公小赵恋爱结婚已经五年了,两人一直感情很好。去年上半年,他们还生了个宝贝女儿。可是几个月前,她却发现小赵出轨了,在外面有了情人。
云倩是个心软的人,孩子这么小,又没有长辈帮手,尽管心里几乎是痛不欲生,却不得不每天坚持在家照顾女儿,感觉自已仿佛被绑架一样,根本出不了家门。
由于自己没有上班,家里经济也不宽裕,她还得指望老公的收入来维持家用。所以面对现状,她感觉一点办法也没有,只能每天眼睁睁看着老公早出晚归。虽然老公也表示了后悔和回归家庭的态度,但她心理一点底都没有,根本不知道老公是否真的断了与情人的联系,心里的委屈可想而知。
一个月前,在身体与心理的双重压力下,云倩生病了,病来如山倒,她因肺部感染在医院住了将近二十天。期间,老公也只能请了长假来照顾女儿和妻子。一个人除了照顾好女儿的吃喝拉撒睡之外,还得开车到医院给云倩送饭,非常的辛苦。等到出院时,他整个人都黑瘦了一圈。
让云倩意想不到的是,一个月的住院,让小赵真正体会到了照顾孩子、打理家务的辛苦,明白了妻子在家远比他工作上班辛苦得多。现在的他对自己的过错感到非常后悔,对妻子深感愧疚。小赵坚决地结束了与第三者的关系,再三保证以后绝不再辜负妻子。
可谓歪打正着,生病让老公从出轨中觉醒了,并让云倩获得了继发性收益。正是生病让她重新获得了老公特别的关注,也让老公获得了全面体验家务劳动的机会,并最终醒悟过来。一定程度上来说,这场生病挽救了云倩的家庭。
继发性获益并非病情好转带来的收益(原发性获益),而是指因为生病导致的周围环境发生的有益于患者的变化。继发性获准包括病人得到的特别关注、同情、准许减轻或免除工作、特殊的服务及其他特权等等。
关于继发性获益,我们还需要了解几个方面:
首先,继发性获益一定是生病带来的,如果收益不是因为生病带来的,我们一般不认定为心理学上的继发性获益。
生活中利用生病来获益的例子很常见。比如妻子不想老公去出差,就假装身体不舒服,然后让老公请假在家陪着自己。这种获益不是疾病带来的,而是诈病这种“表演行为”带来的。它可以看成是生活中的继发性获益,而不是心理学中的继发性获益。
一个贪官故意延长住院时间,以收取更多的探病礼金。这里面既有真正生病带来的收益,也有“表演行为”带来的收益。
有的人利用地震时的社会非正常状态,抬高物价,大发“国难财”,这也是社会角度的继发性获益。
其次,继发性获益有时表现为意识行为,更多表现为潜意识行为。
通常情况下,患者生病后获得的家人的关注、工作与家庭责任的减轻等收益,不是患者生病的原因,也不是病人主动生病的“出发点”,而是生病带来的“副产品”。但在生病后获得的好处,让病人的潜意识认为,如果我一直生病下去,我就可以持续获得亲人的特别关注,这样的潜意识活动会导致他给自己暗示:“我不该也不会这么快痊愈”,从而产生对治疗的阻抗,让病程迁延。
有的人为了引起家人的关注,用刀自伤自己,这样的获益则属于意识层面的继发性获益,是有意而为之的意识行为。当然,这也是生病带来的获益,很显然,一个正常人是不会为了他人的关注而自伤的,他的获益来源于导致他自伤行为的心理疾病。
再次,在心理治疗中,我们不能轻易剥夺病人的继发性获益。
我们知道,人的身体疾病根本上是来源于体内生理环境的失衡,比如病毒侵袭导致感冒发烧症状,过多的肉食导致肝胆发炎症状,这此症状都是身体应对身体压力的一种表现。
人的心理疾病症状同样与心理平衡的打破有关,比如抑郁症、强迫症都与生活或外部压力环境有关,可以看成是人应对生活与环境压力的一种暂时的心理平衡状态。而继发性获益作为这种症状的一种副产品,同样是维持这种平衡不可缺少的一种砝码,在治疗没有根本好转,不足以抵消剥夺继发性获益带来的冲击时,这样的剥夺有可能使疾病带来反复。
一个抑郁症病人因病无法工作,在家休养。在病情没有好转的情况下,让他觉察到自己其实是在享受继发性获益,可能会加重他的焦虑与自责情绪,这对他的治疗非但无益,反而有害。
合理的做法是,我们选择合适的时机让病人面对自己的继发性获益。在心理咨询的实践中,合适的时机是指已经建立了良好的咨患关系,并且继发性收益已经不是病人维持心理平衡的最重要因素时,我们才能让他自己看到他对继发性获益的依赖,从而促进病情的进一步好转。
阿峰是一名正在读高二的中学生,因受不了学习的压力,加上学校师生、同学关系的不适应,他产生了严重的社交恐惧症与抑郁情绪,只能每天待在家里,不去上学。生病给阿峰带来了不用上学,每天在家玩游戏的继发性获益。
如果在阿峰病情比较严重时,家长就直接剥夺其在家打游戏的权利,并告诉他生病给他带来了逃避学习和上学的好处,我想他只会感受到家人的误解和敌意,甚至有可能让病情加重。
我们只有在阿峰逐渐提升了应对学习压力,外部环境的认知能力,并且且能够初步恢复学习功能的前提下,在病情好转但仍需要进一步突破时,引导他看清其中的继发性获益对自己病程的影响,治疗才是有效的。