肩周炎临床表现

肩周炎的临床表现

2、肩关节活动受限:肩关节向各方向活动均受限,以外展、上举、内外旋更为明显,随着病情发展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的黏连,肌力逐渐下降,加上喙肌韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

3、怕冷:患者怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风。

4、多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

5、肌肉痉挛与萎缩:三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后弯不利典型症状,此时疼痛症状反而减轻。三角肌有轻度萎缩,斜方肌痉挛。冈上肌腱、肱二头肌长、短头肌腱及三角肌前、后缘均可有明显压痛。肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显,少数人内收、内旋亦受限,但前屈受限较少。

6、X线及化验室检查:常规摄片大多正常,后期部分患者可见骨质疏松,但无骨质破坏,可在肩峰下见到钙化阴影。实验室检查多正常,年龄较大或病程较长者,X线平片可见到肩部骨质疏松,或冈上肌腱、肩峰下滑囊钙化症。

肩周炎发病原因有哪些?

肩周炎患者所从事的工作均需要频繁活动肩臂,或者肩臂必须长时间固定于某一种姿势,尤其是这种姿势大部分是上臂轻度外展、内旋位。如教师写黑板板书时上臂外展、上举、内旋姿势,会计打算盘、使用计算器或微机的姿势,久而久之会导致肩臂某些组织的慢性疲劳损伤,发生退行性变,最终导致泛发性炎症。

分析教师肩肌的受力部位,发现这种姿势主要引起肩袖肌及肌腱的疲劳,加速肩袖的劳损性退化和变性。这种经常性疲劳累积为小损伤后出现轻微酸胀症状,一般不容易被重视,若再有意外刺激,即泛发炎性反应,使之充血、渗出及肉芽组织增生。至老年期,尤其是50岁左右时,蜕变到一定程度,组组织再生和修复能力下降,一过性分泌功能紊乱、新陈代谢减退及其他诱因等均可导致炎性灶迅速黏连、纤维化以致钙化,最终致肩周各关节活动受限和剧烈疼痛。

教师肩周炎的治疗。

原则是针对肩周炎的不同时期,或是其不同症状的严重程度采取相应的治疗措施。肩周炎的治疗应以保守治疗为主,一般来说,若诊断及时,治疗得当,可使病程缩短,运动功能及早恢复。

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