解答1 20200518

1、肿瘤的生长方式主要有三种:膨胀性(良性,自我膨胀) 、外生性(良恶,凸起)和浸润性生长(恶性,挖地道),实质器官的良性肿瘤如肝脏、胰脏多呈膨胀性生长,其生长速度较慢,随着体积增大,肿瘤推挤但不侵犯周围组织,与周刚组织分界清楚 , 可在肿瘤周围形成完整的纤维性被膜。体表肿瘤和体腔(如胸腔、腹腔)内的肿瘤,或管道器官(如消化道)腔面的肿瘤,常突向表面, 呈菜花状。这种生长方式称为外生性生长。恶性肿瘤在外生性生长的同时,其基底部往往也有浸润。

浸润:肿瘤细胞长入并破坏周围组织(包括组织间隙、淋巴管或血管)。浸润性肿瘤没有被膜(或破坏原来的被膜),与邻近的正常组织无明显界限【扎根、挖地道】,手术时, 需要将较大范围的周围组织一并切除,因为其中也可能有肿瘤浸润,若切除不彻底,术后容易复发。

恶性肿瘤-扩散,方式局部浸润蔓延及转移,如沿着组织间隙或神经束衣连续地浸润生长,破坏邻近器官或组织{晚期子宫颈癌可直接蔓延到直肠和膀胱}。而转移是指恶性肿瘤细胞(原发肿瘤)从原发部位侵入淋巴管、血管或种植性转移到体腔,迁徙到其他部位,继续生长,形成同样类型的肿瘤(转移性肿瘤)。如前列腺癌可通过血运转移到脊椎,进而转移到脑。

2、造血干细胞分为骨髓系(RBC、WBC、PLT)、淋巴系,慢性淋巴细胞白血病(CLL) 是一种进展缓慢的成熟B 淋巴细胞增殖性肿瘤,以外周血、骨髓、脾和淋巴结等淋巴组织中出现大量克隆性B 淋巴细胞为特征,中性粒细胞比值降低。随病情进展,可出现血小板减少和贫血。Rai 和Binet 分期两个分期标准,越大越严重


3、Ann Arbor 分期系将HL 分为I-N 期。其中1-Ⅳ 期按淋巴结病

变范围区分,脾和韦氏环淋巴组织分别记为一个淋巴结区域。结外病变定为Ⅳ期,包括骨髓、肺、骨或肝脏受侵犯


4、恶性黑素瘤是指源于黑素细胞的恶心肿瘤,多发生在皮肤,可由正常痣或者发育不良的痣演变【早期,不对称、边缘不清楚、颜色不均匀、直径大于5mm】

5、T (tumer)是指原发肿瘤、N (node)为淋巴结 ,M ( metastasis)为远处转移 。

再根据病灶大小及浸润深度等在字母后标以0 -4 的数字,表示肿瘤发展程度。

1 代表小, 4 代表大, 0 为无。以此三项决定其分期,不同TNM 的组合,诊断为不同的期别。在临床无法判断肿瘤体积时则以Tx 表示。肿瘤分期有临床分期(CTNM) 及术后的临床病理分期(PTNM) 。各种肿瘤的TNM 分类具体标准,是由各专业会议协定的,如乳腺癌分期0-Ⅳ期。

补充知识点:

人体四大组织包括上皮组织{器官的外表面}、结缔组织{血液、肌腱、骨骼}、肌肉(骨骼、心脏、消化道、胃部)、神经组织{大脑和脊髓}。而常见肿瘤分类主要包括上皮组织(鳞状细胞、基底细胞、腺上皮细胞、尿路上皮)、间叶组织(纤维组织、脂肪、平滑肌、横纹肌、血管、淋巴管、骨和软组织)

肿瘤命名的一般原则:

①良性肿瘤:在组织或细胞类型后+“瘤” 字如腺上皮的良性肿瘤,称为腺瘤

②恶性肿瘤:

上皮组织——癌。“上皮+癌”,如鳞状上皮的恶性肿瘤称为鳞状细胞癌(“鳞癌”)

间叶组织——肉瘤。“间叶组织+肉瘤”,如:纤维肉瘤、脂肪肉瘤

平常所谓“癌症"是包括癌+肉瘤。

特例:白血病、精原细胞瘤都是恶性肿瘤、畸胎瘤

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