3病案1
冯某,女性,62岁,白睛表层红赤,颜色鲜红,整个外侧、内侧眼角白睛充血,伴有血丝,淤血,眼部干涩,口干,口苦,舌淡红,苔淡黄。脉浮数。
辨证论治
白睛表层红赤,颜色鲜红,白睛属肺,称为"气轮",因为肺主气,气之精为白睛;为外感风热或肺经实火;整个外侧、内侧眼角白睛充血(简称内外内眦,内眦及外眦的血络属"心",称为"血轮",因为心主血,血之精为络。),从而赤脉粗大迂曲而暗红,为热郁血滞;目为肝之窍,心之使,五脏六腑之精气皆上注于目。从而出现口干,口苦,脉弦数。抱轮红赤,颜色紫暗,眼睛疼痛拒按,为肝火上炎兼有瘀滞。
方剂:桑菊饮,龙胆泻肝汤,导赤散加减。处方如下:
上方三剂,痊愈。三个月后随访,无发作。
病案2
王某,男,72岁,右侧白睛表层下呈现片状出血,眼睛干涩,异物感,色如胭脂,血色斑块。未诉其它不适。既往有高血压,糖尿病病史,长期口服降压药,降糖药物等对症治疗。因此患者要求给予银杏叶提取物,盐酸川芎嗪注射液输液治疗3天。上述症状未见明显好转。
辨证论治
白睛表层下呈现片状出血,色如胭脂,为肺热伤络或者肝肾阴虚,亦有外伤所致。古代医家认为目赤有三,一曰风助火郁于上,二曰火盛,三曰燥邪伤肝。戴复庵云:目赤无非血雍肝经所致。
方剂如下:
第一次诊,上方二剂,嘱患者四天服完。
第二次复诊,白睛充血明显好转,但仍有充血。上方有效,效不更方。继续给予二剂,半月患者到我院捡药,遇到随访,痊愈。
暗语:目为肝之窍,心之使,五脏六腑之精气皆上注于目。在《灵枢·大惑论》中又将眼的不同部位分属于五脏,后世据此发展形成了五轮学说,进一步明确了目与脏腑的关系:内眦及外眦的血络属"心",称为"血轮",因为心主血,血之精为络;黑珠属肝,称为"风轮",因肝属风主筋,筋之精为黑睛;瞳仁属水,称为"水轮",因为肾属水,主骨生髓,骨之精为瞳仁;白睛属肺,称为"气轮",因为肺主气,气之精为白睛;眼胞属脾,称为"肉轮",因为脾主肌肉,肌肉之精为约束(眼睑)。
在治疗过程,辩证准确,合理用药,此次在用药过程中,以”子”明目。大量用有子的中草药,这样养肝、清肝明目。