今天 的患者是一位59岁的女性，我进入手术室的时候，手术医生已经在摆手术体位了，我再次向手术医生询问了患者的症状和体征，是左下肢疼痛症状，站立位时疼痛重，直腿抬高试验阳性。
再次仔细看患者的腰椎核磁共振片，发现腰4-5椎间盘膨出合并腰4椎体轻度滑脱，总感觉腰4-5椎间盘不是责任节段。我亲自询问患者，患者告诉我她是左侧臀部、大腿前侧经膝关节至小腿内侧疼痛，站立位疼痛明显，行走困难。患者描述的疼痛应该是来自股神经受压，显然不是腰4-5椎间盘突出引起的。我果断让已经刷手的手术医生暂停消毒，让患者下床，站立位查体发现左侧椎间孔挤压试验阳性，再看核磁共振和外院的CT发现腰3-4节段左侧椎间孔外侧的腰3神经根明显增粗，但没有看到明显的突出间盘。
联系CT室，带病人去CT室做腰椎的螺旋CT检查，扫描完毕后，三维重建发现腰3-4椎间盘往椎管内头侧脱出压迫腰3神经根。这下，真相大白了，患者的症状和体征与腰3-4椎间盘向头侧脱出相符合了。
返回手术室，重新定位、穿刺腰3-4椎间隙，建立通道，镜下见髓核向头侧脱出到腰3神经根腋下，压迫腰3神经根明显。镜下摘除脱出的髓核，患者左下肢症状基本消失，顺利结束手术。
这正是慧眼辩真伪，微创祛病痛啊。
