2018年5月2日病案

男,76岁,有黄疸性肝炎史――一般情况

近1年来,身体疲劳――气血亏虚

腹胀――气滞

便溏而不臭秽――便溏,主有湿,脾虚津液布散失常;不臭秽,主寒

呕吐――气逆

纳呆――脾虚

精神忧虑――脾肺虚

舌质淡红,胖嫩――淡,主虚;红,主热;胖嫩;主湿

舌黄苔腻――黄,主热;腻,主湿

根底浮浅――主虚证

脉沉缓――主里湿

经常感冒――气虚

病位、表象:腹胀、呕吐、纳呆、常感冒

病态:虚实夹杂

病性:寒热夹杂,下寒上热

归纳分析:年老体弱,气血亏虚致身体疲劳,经常感冒,表现于舌淡,脉浮浅;气虚致脾的运化作用下降,布散津液失常出现湿症,湿聚于肠道,出现便溏,表现于舌胖嫩、脉沉缓;气虚之后,气的温煦作用下降,在人体内产生寒,寒与湿交汇于肠道便出现便溏而不臭秽;气虚必有气滞,气滞再发展严重就成为气逆,故出现腹胀、呕吐;气有余便是火,火与湿交汇而成湿热,表现于舌黄苔腻。

治疗原则:补益气血、理气导滞、祛湿、清热、温中散寒

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