那个大面积脑梗死的病人在今天下午四点四十多分的时候心跳停了。我还以为他可能会熬不过今天晚上，没想到这么快就走了。

患者是四十多岁的中年男性，外地人，来这边打工。二十六号早上，他的工友发现其瘫在床上，不省人事，急呼我院120送到内三卒中中心。

一到医院便立马去拍头颅CT，发现很明显的大面积脑梗死。工友描述可能在凌晨两三点的时候，患者就开始不对劲儿了，但具体时间不清楚。不过这会儿弄清发病时间也无济于事了，因为早期的脑梗死CT上是不会这么明显的，这CT都能看到的脑梗死了，已经是比较晚的了。

病情十分危急，一个人得了脑梗死就需在6小时内用溶血栓的药尝试着把堵塞脑血管的血栓溶掉，血管通了的话，脑细胞的损伤坏死的面积就没那么大，预后也更好。但如果影像已经能看到大面积的脑梗死，说明可以溶栓治疗的时间已经过去了。

此病人的梗死面积十分之大，还有一线生机是取栓子。直接把堵塞在脑血管的血栓取出来。这要在16小时内完成才可以。病人送到医院时已经过了六小时，本县医院做不了取栓的手术，得去赣州三甲医院，去赣州的话最多三个小时，立马送过去的话也还有一点希望。

跟三甲医院的专家通了电话，专家说这么大面积的脑梗死虽然希望不大，但可以送过去搏一搏。

然而最要命的是，病人此时周围只有两个工友，没有家属。工友没法儿替患者决定该不该送上级医院取栓治疗。又电话联系患者的妻子和儿子，结果这两个人联系不上，那个工友说已经打了五六遍他儿子的电话，都打不通。

二十六号中午患者的家属来了，不是患者妻子，具体哪位家属我也没注意，似乎是患者的儿子，当时是何主任在跟那帮人沟通，我已经准备下班了。稍微听了下何主任与他们沟通的内容，患者儿子似乎有意愿想送到上级医院去，但他想派本院的120车去，这当然是不符合规定的，需要市级的急救中心来接。

虽然那儿子一直说要本院的120车送去，何主任也不跟他们多废话，直接帮他们联系急救中心。等好不容易联系成功，下午两点半时，患者家属又致电何主任，表示不想转上级医院了。

今天上午，患者血压在往下调，生命体征极不稳定，随时都有可能发生心跳呼吸停止而死亡，强烈建议患者家属去ICU治疗。仍被拒绝。下午患者发热，最高在40.2摄氏度，血压也变得更低，收缩压在70mmhg左右，舒张压已经测不到。何主任又喊患者的家属过来，不停地跟他们解释病情危重，随时有生命危险。

此时患者的弟弟也赶到了，一个高大粗壮的男子，同他来的还有一个老婆婆和两个中年女性。这两名中年女性不知道是患者的什么人，反正都不是他妻子。

何主任三番五次的讲述当前患者的病情：现在患者出现了脑疝，右边梗死的部位肿胀了起来，已经压迫了左边正常的脑子，如今要保住命的话，只有把右颅骨切掉，等肿胀的脑组织往外面扩大，而不是压迫左边的脑部。但这个方法仍不能保证患者能够醒过来，大概率还是会死亡，就算保住命了，以后也可能是植物人状态。

患者的弟弟和儿子都听懂了什么意思，但都不敢做什么决定，还说要等到患者妻子来决定。

其中一个不知道跟患者是什么关系的女家属，胖胖的，头发长而卷，她甚至还没意识到问题的严重性，竟说何主任是在故意唬她，故意将病情说得很严重。这简直能令天底下所有医生都啼笑皆非。

这个中年妇女大概是真的不敢相信患者有这么严重，而不是介意医疗费用会很高这回事，因为在四点五十开始抢救，到五点半宣布抢救无效死亡的这段时间，她哭得是真撕心裂肺，寸心如割。

二十六号患者刚入院时，似乎还是有点意识的，虽然言语含糊不清，但能感觉到他比较配合。我给他做心电图时、给他导尿时，都看到他右手主动的掀开衣服、脱下裤子。他左手和左脚已经瘫痪掉了。

如果这个时候有决定权的家属毫不犹豫地将他送去上级医院做脑灌注成像和取栓术，会不会有可能保住这条命呢？大面积脑梗死，送到上级医院的希望不大，不过最好还是像何主任所说的赶紧送过去搏一搏为妙。

今天何主任跟患者家属们谈起可以行去骨瓣术，缓解颅内压力时，也仅仅说是有这么一丁点儿希望，其实也大概率救不回来，大面积脑梗死已经拖了两天了。何主任只是提出这么一丁点儿希望让家属考虑，也让家属做好各方面的心理准备，比如去颅骨手术假使保住了命，大概率也是个植物人，以后护理方面的一系列人力物力财力也得心里有个底儿。

“医生过来一下，他的心跳停了啊。”

今天下午四点四十八分，患者的弟弟走到护士站，说了这么一句话。语气听起来很平静，声调不高亢，语速不快，像是在诉说一件稀松平常的事。这应该是何主任反复跟他强调患者随时会没了的结果。患者弟弟也理解了病情的严重，知道迟早会有这么一结局。

何主任赶紧起身，小跑到病房。我关闭了正在写的病历，迅速跟了过去。

到了病人床旁，何主任立即听患者心音，发现的确没有心跳了，旁边的赖医生即刻开始心脏胸外按压。

我连忙将患者的床给摇平，之前是有一点坡度的，这样不利于胸外按压。

接下来就是抢救的一系列常规操作，连接呼吸气囊，并推来呼吸机，准备气管插管，静推肾上腺素和阿托品，每隔五分钟推一下。除颤仪也马上到位了，滑滑地导电糊涂在其电极片上，再贴住患者心尖搏动区和右锁骨中线第二肋间的位置，随着一声连续高亢的机器尖叫，患者整个身体抖动了一下。麻醉科的医生迅速到位，准备好器械，很快就插好了。吸痰器也准备就绪，但并没有吸出什么痰液。

最后ICU的邵主任来到现场，闻及该患者相关病史，得知是大面积脑梗死发生了脑疝，觉得抢救也没什么意义了，嘱咐我们按流程继续抢救，等半小时之后，宣布抢救无效死亡。

到了时间点后，我们医护人员离开了，两位女家属立即扑到患者床前，抓着他的手臂，跪倒在地，哭得天昏地暗，泪流满面。

最后，我提着心电图机子，接上肢导联，拉出一张死亡心电图。抢救告终。