辛夷清肺饮
鼻炎是以长期鼻塞、流涕为特征的慢性鼻病。产生的原因多为感受风寒湿邪,未能及时诊治或治疗不彻底,邪毒未清,进而化热,或因脏腑虚损,正气不足,反复感邪,邪毒滞留鼻腔或上呼吸道黏膜,引起气血瘀阻所致。
辛夷清肺饮
【方药组成】
辛夷6g,百合6g,知母10g,黄芩10g,石膏20g,枇杷叶6g,升麻3g,栀子10g,麦冬10g,甘草10g,板蓝根15g,金银花15g,连翘10g。
【加减应用】
打喷嚏、鼻流清涕、鼻痒、目痒明显时,合用荆防败毒散加海蛤粉、龙胆草。鼻塞、鼻甲肿胀、鼻黏膜充血肿胀明显时,合用荆芥连翘汤加路路通。鼻涕黏稠,不易擤出,嗅觉迟钝明显时,合用清燥救肺汤。伴头痛、头昏明显时,合用柴葛解肌汤加川芎、白芷。耳鸣明显时,合用龙胆泻肝汤加泽泻、白芥子。记忆力减退明显时,合用通窍活血汤加银杏叶。咽干痛明显时,合用麦门冬汤。咽痒咳嗽明显时,合用银翘散加白前。眼睛酸、胀、干涩明显时,合用通窍活血汤加决明子、白芷。EB病毒感染时,加刺五加、金银花、半枝莲。异位性皮炎瘙痒明显,合用荆防败毒散加地肤子、白鲜皮。
【病案举例】
患者,女,30岁。
晨起因温差打喷嚏,鼻流清涕,鼻痒,目痒,鼻塞,鼻甲肿大,病程10年,每年季节转换时即发病,尤以严冬及初春为甚,严重时每遇变天、起风、温差大时即鼻涕如水,滴漏不止,鼻塞严重时只能张口呼吸,导致咽干痛,咽痒欲咳,咽中异物感。伴头重,头晕,乏力体倦,脘腹胀满,稍食即胃胀不适,鼻塞严重又导致睡眠障碍,眠浅易醒。口干舌燥,饮不止渴,舌红,苔薄燥,脉浮滑弦数。专科检查:鼻甲肿大,鼻黏膜鲜红湿润,目下睑肿,目下胞色晦暗,咽红,咽干,咽壁有血丝,两侧扁桃体肿大。
西医诊断:过敏性鼻炎。
中医诊断:鼻鼽。
治法:清肺通窍,疏风,清热解毒。
方药:辛夷清肺饮合用荆防败毒散加海蛤粉、龙胆草。
服药1周后,症状改善80%,续服1周,基本痊愈。加用三伏贴巩固疗效,追踪3年未再发病。
【按语】
中医学认为,鼻炎、鼻塞多由于肺虚邪滞,邪留鼻窍,邪热久郁,痰火凝聚,气滞血瘀而成。发病虽不尽相同,但不论外因感受风寒、湿、热之毒,还是内因七情致病,都与肺、胃、肝等密切相关,最终都表现为肺失清肃,鼻窍不利之证。辛夷清肺饮出自明代医家陈实功的《外科正宗》,用于治疗肺经风湿热郁凝滞而成之鼻窒。因肺经风湿热郁凝滞,使肺之气机升降失调,肺失清肃。方